Гемифациальный спазм (ГФС), также известный как подергивание лица. Это состояние, при котором лицо непроизвольно подергивается на одной половине лица. Подергивания пароксизмальны и нерегулярны, различны по интенсивности, могут усиливаться при усталости, стрессе и волевых движениях. Она начинается с круговой мышцы глаза и затем охватывает все лицо. Как правило, она возникает после среднего возраста и обычно наблюдается у женщин. Причина заболевания неизвестна, и в современной западной медицине нет специфического лечения этого заболевания. Обычно применяется симптоматическое лечение, но результаты его неудовлетворительны. Спазм лицевых мышц — это подергивание одной стороны лица (у некоторых людей спазмы бывают двусторонними), и чем больше человек нервничает и волнуется, тем сильнее становится спазм. Начальным симптомом миоспазма лица является подергивание век, которое также известно как «левый глаз прыгает за деньгами, правый — за бедой», поэтому оно обычно не привлекает внимания людей, но через некоторое время поражение формируется и развивается в миоспазм лица, который переходит на уголки рта и, в тяжелых случаях, на шею. Существует два типа спазма лицевых мышц: первичный спазм лицевых мышц и спазм лицевых мышц, возникающий в результате последствий паралича лицевых мышц. Эти два типа можно отличить по симптоматике. При первичном лицевом миоспазме, который может возникать даже в состоянии покоя, спазм проходит через несколько минут и является неконтролируемым; при лицевом миоспазме, возникающем в результате последствий лицевого паралича, он возникает только при выполнении движений, таких как моргание и поднятие бровей. Сосудистые факторы В 1875 году Шулитце и др. сообщили о случае ГФС, при котором на вскрытии в лицевом нерве была обнаружена базилярная аневризма размером с вишню. В настоящее время известно, что примерно 80-90% случаев ГФС связано с сосудистой компрессией лицевого нерва, выходящего из ствола мозга. Клинические данные свидетельствуют о том, что передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA) и задняя нижняя мозжечковая артерия (PICA) являются преобладающими сосудистыми факторами при ГФС, а верхняя мозжечковая артерия (SCA) является следующей по распространенности. Известно, что SCA берет начало в месте соединения базилярной и задней мозговой артерии и имеет наиболее постоянный ход, тогда как PICA и AICA относительно изменчивы и поэтому склонны к образованию сосудистых петель или эктопической компрессии лицевого нерва; кроме того, верхняя блуждающая артерия и другие крупные артерии, такие как позвоночные и базилярные артерии, также могут вызывать компрессию лицевого нерва, что приводит к ВЧС. Недавние исследования показали, что один венозный сосуд также может стать причиной ГФС, когда он сдавливает лицевой нерв, и что оба или более таких сосуда могут образовывать комбинированную компрессию лицевого нерва, что в определенной степени влияет на прогноз хирургического лечения ГФС. Несосудистые факторы Несосудистые оккупационные поражения в понтоцеребеллярном углу (CPA), такие как гранулемы, опухоли и кисты, также могут вызывать HFS, возможно, из-за: (i) смещения нормальных сосудов оккупацией; Singh и др. сообщили о случае эпидермоидной кисты CPA, которая сместила AICA и сдавила лицевой нерв, (ii) прямого сдавления лицевого нерва оккупацией, и (iii) влияния аномальных сосудов в самой оккупации. Такие как артериовенозная мальформация, менингиома, аневризма и т.д. У молодых пациентов локализованное утолщение арахноида может быть основной причиной ГФС, а некоторые врожденные нарушения, такие как мальформация Арнольда-Киари и врожденная арахноидальная киста, могут вызывать ГФС. Другие факторы Наличие компрессии в области лицевого нерва вне ствола мозга является основной причиной HFS, и большинство авторов наблюдали во время операции на понтоцеребеллярном роге, что наличие сосудистой компрессии в области вне лицевого нерва вне ствола мозга не приводит к HFS. Мар-тинелли также сообщил о случае ГФС после травмы периферической ветви лицевого нерва.