От смерти учительницы в Новой восточной больнице в Юньнани до смерти женщины в Сянтане в провинции Хунань, умершей от эмболии амниотической жидкостью, недавние случаи угрожающих жизни состояний во время кесарева сечения часто привлекают внимание общественности. Кесарево сечение, когда-то считавшееся более безопасным, современным и менее болезненным способом родов, также вызвало много сомнений в обществе.
По мнению Ли Куи, заместителя главного врача отделения акушерства Первой больницы Пекинского университета, кесарево сечение является лишь современным медицинским решением при трудных родах и не является нормальным способом родоразрешения. Он предупредил матерей и семьи, что естественные роды трудны, но не тяжелы, и что вера матери и поддержка ее семьи в определенной степени играют решающую роль.
Кесарево сечение без показаний не должно проводиться
Согласно статистике, средняя частота кесарева сечения в наших медицинских учреждениях составляет более 50 процентов, а в некоторых частных больницах достигает 90 процентов.
»Такой высокий процент кесаревых сечений является ненормальным». По словам Ли Куи, «с медицинской точки зрения, высокий процент кесаревых родов так или иначе отражает сильные и слабые стороны уровня акушерства в медицинском учреждении».
Понятно, что соответствующие органы власти в Китае очень строго контролируют частоту кесаревых родов в крупных государственных больницах. В Первой больнице Пекинского университета, например, частота кесарева сечения в акушерском отделении в настоящее время составляет около 30 процентов. В Европе и США частота кесарева сечения обычно не превышает 30 процентов, при этом поощряются естественные роды.
»С точки зрения больницы, обычное кесарево сечение занимает всего один-два часа. В отличие от этого, первые естественные роды занимают не менее восьми часов и требуют от врача постоянного наблюдения за роженицей в течение этого времени.» Ли Куи объясняет: «С точки зрения цены, кесарево сечение обычно в два раза дороже, чем естественные роды». Поэтому проведение кесарева сечения, несомненно, менее обременительно и более выгодно для врачей.
В настоящее время кесарево сечение без показаний запрещено в крупных государственных больницах Пекина. Врачи будут советовать женщине кесарево сечение только в том случае, если она не может родить естественным путем. Ли Куи сказал: «В клинике не так много абсолютных показаний к кесареву сечению». Среди наиболее распространенных — центральное предлежание плаценты, многоплодные роды или если у матери есть другие заболевания, которые делают ее менее выносливой и неспособной к естественным родам.
»На самом деле, естественные роды не так уж сложны, и большинство женщин могут завершить естественные роды без каких-либо проблем». Ли Куй сказал.
Спать во время родов? Кесарево сечение на самом деле неудобно
До сих пор существует распространенное заблуждение, что кесарево сечение проходит легче и спокойнее, чем естественные роды, так как нет длительных болевых ощущений.
Однако, по словам Ли Куи, во время кесарева сечения женщина не теряет сознание полностью. Несмотря на анестезию, женщина бодрствует на протяжении всей операции и совершенно отчетливо ощущает каждую операцию, которую хирург проводит во время операции, даже без боли. «Возникающие нервные рефлексы могут легко вызвать сильную реакцию дискомфорта у матери». Ли Куй сказал.
По словам Ли Куи, «естественные роды — это горькое, а кесарево сечение — сладкое, а потом горькое». После кесарева сечения ранам женщины требуется больше времени для восстановления. Чтобы избавиться от растяжения живота после операции, женщинам приходится передвигаться с болезненными ранами и не разрешается принимать пищу. Напротив, после естественных родов мать вскоре после этого может есть, восстанавливать силы и вырабатывать грудное молоко, что очень полезно как для матери, так и для ребенка.
Ли Куй также объясняет, что во время беременности матка богата кровью и вокруг нее много крупных кровеносных сосудов, что может усилить кровотечение, если рана затягивается из-за особых обстоятельств во время кесарева сечения, а значит, у женщины повышается риск послеоперационной инфекции. Чтобы избежать инфекции, матери необходимо давать антибиотики и другие лекарства, которые, хотя и безопасны для матери и ребенка, могут иметь некоторые негативные последствия для матери и грудного вскармливания ребенка.
В случае естественных родов вагинальное сжатие ребенка не только помогает стимулировать развитие мозга ребенка, но и позволяет амниотической жидкости в легких ребенка выдавливаться естественным путем, способствуя созреванию легких. Однако дети, рожденные путем кесарева сечения, не подвергаются этому процессу сдавливания и после рождения могут страдать от влажных легких или аспирации амниотической жидкости.
Кроме того, согласно статистике исследований, у детей, рожденных путем кесарева сечения, чаще развиваются расстройства интеграции и гиперактивность. «У младенцев могут развиться нескоординированные конечности на ранних стадиях обучения ползанию и ходьбе». Ли Куй сказал: «Однако большинство детей могут вернуться к нормальной жизни с практикой».
Хирургия несет риски «только в случае, а не в случае»
По мнению Ли Куи, кесарево сечение не так безопасно, как принято думать. «В конце концов, это операция, а раз это операция, то обязательно будут риски».
Согласно статистике, первой причиной смерти, указанной в списке материнских смертей, является послеродовое кровотечение, а эмболия амниотической жидкостью — одна из причин послеродового кровотечения. Вероятность послеродового кровотечения при кесаревом сечении значительно выше, чем при естественных родах, а эмболия околоплодными водами в подавляющем большинстве случаев возникает при кесаревом сечении.
Согласно Ли Куи, послеродовое кровотечение диагностируется, если кровотечение превышает 500 куб. см при естественных родах и 1000 куб. см при кесаревом сечении в течение 24 часов после родов. Наиболее распространенной причиной послеродового кровотечения является отсутствие схваток, но переедание во время беременности, приводящее к крупному плоду, преклонный возраст матери, близнецы или многоплодные роды также являются распространенными факторами, провоцирующими послеродовое кровотечение.
Однако Ли Куй сказал, что большинство послеродовых кровотечений можно своевременно вылечить, если кровотечение активно наблюдают и лечат врачи в крупных и обычных больницах.
Кроме того, недавняя вспышка эмболии амниотической жидкостью известна как «смертельный случай» для женщин, родивших путем кесарева сечения. Хотя частота эмболии амниотической жидкостью составляет всего 4 на 100 000 — 5 на 100 000, смертность достигает 70 — 80 процентов.
По словам Ли Куи, во время родов амниотическая жидкость может вытекать из раны в кровеносные сосуды и попадать в сердце и легкие через кровообращение матери. Поскольку амниотическая жидкость содержит много веществ, таких как волосы плода и частицы липидов, эти вещества могут, с одной стороны, блокировать легкие матери, вызывая затрудненное дыхание и сердечную недостаточность, а с другой стороны, вызвать своего рода бурную аллергическую реакцию, приводящую к шоку, а также вызвать диффузную внутрисосудистую коагуляцию, в результате чего вещества для свертывания крови расходуются в больших количествах, вызывая более одного кровотечения.
»При эмболии амниотической жидкостью мать может внезапно закашляться, и тогда ее кровяное давление падает до нуля». Ли Куй описывает: «Женщина может быстро умереть даже за несколько минут».
Реанимация при эмболии амниотической жидкостью требует наличия адекватного банка крови, расширенной анестезиологической поддержки, а также своевременного введения матери свертывающих веществ, кардиотонических и трахеодилататорных средств. Ли Куи сказал: «Лечение эмболии амниотической жидкостью опирается как на богатый клинический опыт врачей, так и на тесное сотрудничество нескольких отделений. Это в некоторой степени зависит от уровня акушерских навыков в этой больнице или даже в регионе».
В дополнение к наиболее агрессивным состояниям, перечисленным выше, во время кесарева сечения также могут произойти повреждения кишечной трубки и несчастные случаи, связанные с анестезией. Риск кесарева сечения еще больше, если женщина ранее перенесла другие хирургические вмешательства.
На самом деле, вероятность возникновения хирургического риска составляет «один на миллион». Ли Куй объясняет, что даже если для кого-то это всего лишь один случай из 10 000, никто не знает, кто будет «1», а кто «9999», «для женщины риск операции составляет Это 100-процентный шанс».
Сила матери — залог нормальных родов.
»Роды — это действительно призрачный опыт, не только в древние времена, но и сегодня с развитыми медицинскими технологиями». Так Ли Куй часто предостерегает будущих матерей.
По словам Ли Куи, ключ к успешным естественным родам лежит в убеждении самой матери, а поддержка семьи также имеет решающее значение.
Матерям необходимо психологически подготовиться к боли, которую они будут испытывать во время беременности, и сохранять спокойное состояние духа до и во время родов. Члены семьи не должны чрезмерно волноваться и тревожиться, сопровождая мать, так как такая раздражительность может легко повлиять на мать и отразиться на сокращениях матки. Это может даже привести к послеродовому кровотечению.
Врачи подскажут беременным женщинам, как правильно питаться во время беременности и контролировать вес ребенка, чтобы естественные роды прошли без осложнений. Ли Куй также призывает будущих матерей заниматься соответствующей деятельностью. Он советует, что если мать не занимается тяжелым физическим трудом, она может придерживаться своего обычного рабочего графика. Это связано с тем, что физическая активность помогает матери сохранить силы и выдержать огромные физические и энергетические нагрузки во время родов.
Ли Куи также рассказал журналистам, что беременные женщины часто приходят к врачам с информацией, скачанной из Интернета или переданной друзьями и родственниками, многие из которых необъективны и даже не имеют под собой никакой медицинской основы.
Вот почему так важны профессиональные и точные знания. Он рекомендует беременным женщинам и их семьям получать информацию о беременности от медицинского специалиста во время беременности. Важно, чтобы у женщин и их семей была не только внутренняя уверенность в том, что естественные роды пройдут успешно, но и физическая и психологическая подготовка.