1.Что такое заболевание периферических сосудов? Когда речь идет о сосудистых заболеваниях, мы больше всего знакомы с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, церебральный инфаркт, церебральный тромбоз и другие заболевания; что же такое периферические сосудистые заболевания? Вообще говоря, это сосудистые заболевания, отличные от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний; в целом, их можно разделить на две основные категории: первая — артериальные заболевания, наиболее распространенные в настоящее время — артериосклеротическая окклюзионная болезнь конечностей, диабетическая васкулопатия конечностей, диабетическая стопа, артериальная эмболия конечностей, артериальный тромбоз, склероз или окклюзия сонных артерий, стеноз или окклюзия почечных артерий, аортит, тромбо-окклюзионный васкулит и т.д. Все это — заболевания, вызванные частичной или полной окклюзией. Это заболевания, вызванные частичной или полной закупоркой артериальных сосудов, и их можно в совокупности назвать ишемическими заболеваниями конечностей; существуют также заболевания аневризматической дилатации, широко известные как аневризмы брюшной аорты, аневризмы грудной аорты, коарктация аорты и аневризмы конечностей. Другой основной группой заболеваний периферических сосудов являются заболевания вен, известные как варикозное расширение вен нижних конечностей, тромботический поверхностный флебит, недостаточность клапанов глубоких вен нижних конечностей, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и т.д. Эти заболевания в основном связаны с неполным закрытием венозных клапанов нижних конечностей, рефлюксом крови или тромбозом вен, блокирующим кровеносные сосуды, что приводит к плохому возврату венозной крови к нижним конечностям, что в совокупности можно назвать нарушениями венозного рефлюкса. Помимо этих двух основных категорий заболеваний периферических сосудов, некоторые воспалительные заболевания сосудов кожи и лимфатические отеки конечностей также попадают в категорию лечения периферических сосудов. 2. Какие анализы необходимы при заболевании периферических сосудов? Для диагностики заболеваний периферических сосудов необходимы два основных теста: первый — это привычное ультразвуковое исследование с помощью цветной допплерографии сосудов, которое позволяет сделать предварительное заключение о большинстве сосудистых заболеваний; второй тест — это специальный неразрушающий инструмент для исследования периферических сосудов, который может выполнять сегментарное измерение давления, отслеживание формы волны и звуковой анализ кровотока в артериях конечностей, а также может выполнять отслеживание формы волны кровотока в пальцах ног. Это позволяет определить наличие и степень стеноза в артериях конечностей, а вены конечностей можно проанализировать по звуку кровотока, чтобы определить, является ли венозный возврат гладким, есть ли рефлюкс и степень рефлюкса. Если состояние достаточно тяжелое, чтобы рассматривать вопрос о хирургическом лечении, например, при тяжелой окклюзии артериального стеноза, аневризме торакоабдоминальной аорты и других состояниях, требуются дополнительные визуализационные исследования, в основном включающие КТ артерий и контрастные исследования. 3.Каковы симптомы окклюзии артерий нижних конечностей? В зависимости от тяжести артериальной окклюзии, симптомы могут варьироваться, и обычно делятся на три стадии, ранняя стадия в основном холодные конечности, слабость при ходьбе и иногда онемение; средняя стадия в основном перемежающаяся хромота, которая может сопровождаться холодными ногами и страхом холода или онемением пальцев ног после ходьбы, обследование может увидеть утолщенные ногти на ногах, медленный рост, сухая кожа, потеря волос пота, прохладная температура кожи стопы, и ослабленная спинная стопа или пульсация задней большеберцовой артерии; тяжелая стадия перемежающейся хромоты Расстояние значительно сокращается, как правило, менее 100 метров, нога холодная и боится холода явно, может сопровождаться болью в пальцах ног, обследование можно увидеть пальцы ног цвет фиолетовый темный, температура кожи холодная, спинной стопы, задней большеберцовой артерии пульсация слабая или не может быть ощущается, продвинутая стадия может появиться пальца черный некроз, боль интенсивная, не может ходить, некоторые пациенты, поэтому ампутация. 4.Что такое перемежающаяся хромота? Перемежающаяся хромота — это состояние, при котором нижние конечности, особенно голени, становятся болезненными и усталыми или болят после ходьбы на определенное расстояние и не могут продолжать ходить, поэтому необходимо замедлиться или отдохнуть в течение нескольких минут. 5.Какие распространенные заболевания вызывают перемежающуюся хромоту? Существует два наиболее распространенных заболевания, вызывающих перемежающуюся хромоту. Одно из них — артериосклеротический стеноз или окклюзия нижних конечностей, которые, помимо перемежающейся хромоты, сопровождаются холодом и страхом холода в конечностях и ослаблением или отсутствием пульсации задней большеберцовой артерии на тыле стопы. Однако в отличие от перемежающейся хромоты, вызванной окклюзией артерий, при поражении поясничного отдела позвоночника чаще всего наблюдается онемение и дискомфорт в пояснице, в то время как дорсальная педиальная или задняя большеберцовая артерия пульсирует нормально. 6.Что такое васкулит? Наиболее известным термином для обозначения заболеваний периферических сосудов является «васкулит». Люди обычно называют «васкулитом» заболевания, возникающие в ногах и стопах, основными проявлениями которых являются покраснение, отек, боль и изъязвление; на самом деле, сосудистые заболевания с вышеперечисленными симптомами в качестве основного проявления включают различные заболевания, такие как тромботический поверхностный флебит, окклюзия артериосклероза, вызванная гангреной пальцев ног, диабетическая стопа, венозные язвы и т.д.. Васкулит, как говорят специалисты, обычно относится к тромбо-окклюзивному васкулиту, который чаще возникает у молодых мужчин и является иммунным васкулитным заболеванием, связанным с такими факторами, как курение, холод, мужские гормоны и т.д. Поражаются в основном мелкие и средние артерии голеней, а при ультразвуковом исследовании сосудов выявляется сужение просвета, окклюзия или тромбоз интимы артерий, основными проявлениями которого на ранних стадиях являются холодные пальцы ног и перемежающаяся хромота. Дальнейшее развитие заболевания может привести к появлению синяков и отеков на пальцах ног, боли, а в тяжелых стадиях — к изъязвлению пальцев, затрудненному заживлению и сильной боли. 7.Какие хирургические методы лечения атеросклероза нижних конечностей существуют? Большинство людей наверняка слышали об ишемической болезни сердца. Если коронарные артерии сильно сужены или полностью закупорены, их можно вылечить с помощью хирургического шунтирования или установки стента. Аналогичным образом можно лечить тяжелый стеноз или окклюзию артерии нижней конечности. В настоящее время наиболее часто используемым методом является «стентирование», в медицине известное как «эндоваскулярное вмешательство», которое представляет собой минимально инвазивное лечение, не требующее разреза. С развитием медицинских технологий и постоянным совершенствованием медицинского оборудования, средств эндоваскулярного лечения становится все больше и больше, а сфера лечения становится все шире и шире, так что некоторые пациенты с ишемическими окклюзиями артерий, которые ранее были сложными и трудно поддавались лечению, могут быть спасены. В настоящее время мы можем самостоятельно проводить различные эндоваскулярные процедуры (интервенционное лечение), включая аспирацию тромба Штрауба, ротацию атеросклеротической бляшки Турбохоука, операцию по сэндвичу аневризмы и т.д., что представляет собой современный передовой уровень, став одной из немногих больниц в Китае, освоивших эту технологию, и заняв лидирующие позиции в стране. 8.Каковы причины варикозного расширения вен нижних конечностей? Первичное варикозное расширение вен подразделяется на первичные и вторичные причины. Первичные варикозные вены не имеют очевидных предрасполагающих факторов; врожденная слабость стенки вены, снижение эластичности и плохая структура венозного клапана являются основными причинами заболевания и связаны с наследственностью; вторичными предрасполагающими факторами являются тяжелый физический труд, длительное стояние, травмы и холод, флебит в анамнезе, беременность и другие причины повышения давления в брюшной полости. Венозное давление в нижних конечностях повышается из-за венозной регургитации, вызванной клапанной недостаточностью. Поскольку поверхностные вены расположены в поверхностном подкожном слое и не защищены мышечной и соединительной тканью, венозная гипертензия может вызвать рост и утолщение вен со временем, что приводит к варикозному расширению вен. На ранних стадиях заболевания нет явного дискомфорта, но по мере постепенного ухудшения состояния поверхностных варикозных вен появляется чувство болезненности и тяжести в нижних конечностях, а в более долгосрочной перспективе могут возникнуть изменения кожи, включая пигментацию кожи, экзему или язвы, а также болезненные осложнения в виде поверхностного флебита. 9. Каковы осложнения варикозного расширения вен? Простое варикозное расширение вен обычно не вызывает дискомфорта, за исключением того, что кровеносные сосуды в ногах выпячиваются, как черви, когда стоят, и возвращаются в нормальное состояние, когда ложатся или поднимают ноги, часто не обращая внимания на лечение. Наиболее серьезными осложнениями являются язвы, в основном на внутренней и внешней стороне лодыжек, которые неоднократно лопаются и нелегко заживают, широко известные как «старые гнилые ноги», и которые серьезно влияют на качество жизни. Профилактика и лечение варикозного расширения вен очень важны. 10. Какова роль венозных клапанов? Как вы знаете, венозная кровь течет вверх от дистального конца конечности и в конечном итоге возвращается к сердцу. Без клапанов венозная кровь может рефлюксировать под действием силы тяжести и не возвращаться к сердцу должным образом. Если клапаны расслаблены или не закрываются должным образом под воздействием определенных факторов, кровь будет рефлюксировать и скапливаться в венах, что является одной из основных причин некоторых заболеваний вен нижних конечностей. 11. Как лечится варикозное расширение вен? При разумном изменении образа жизни и соответствующем консервативном лечении варикозное расширение вен нижних конечностей на ранних стадиях легкой и средней степени тяжести можно предотвратить в течение длительного времени, которое может достигать 30 лет и более. Можно принять меры по уменьшению длительного стояния и сидения, придать нижним конечностям возвышенное положение в положении лежа или сидя, усилить насосное действие икроножных мышц, носить медицинские компрессионные чулки в положении стоя или сидя, чтобы облегчить венозный возврат к нижним конечностям, избегать травм и холода на пораженные конечности, а также использовать соответствующие лекарства для улучшения венозного возврата. Однако, когда заболевание медленно развивается до определенной стадии, могут возникнуть такие осложнения, как отекшие ноги, зуд кожи, дерматит и экзема, гиперпигментация, поверхностный флебит и даже язвы, что может серьезно повлиять на качество жизни, поэтому варикозное расширение вен все же следует активно лечить. Если варикозное расширение вен сочетается с отеком ног и дискомфортом, легким утром и тяжелым вечером, сначала можно провести консервативное лечение, в настоящее время обычно используются вазоактивные препараты, такие как экстракт семян конского каштана и травы для активизации крови и рассеивания сырости, которые могут улучшить симптомы и облегчить состояние; если появляются флебит, дерматит и даже язвы, это означает, что состояние более серьезное, тогда следует активно рассматривать возможность хирургического вмешательства, в настоящее время существует множество хирургических методов, в зависимости от особенностей каждого человека. Если операция неприемлема или организм не переносит хирургическое вмешательство по другим медицинским причинам и можно прибегнуть только к консервативному лечению, то китайская травяная медицина имеет определенные преимущества и особенности для лечения этих осложнений. 12. Какие существуют варианты хирургического лечения варикозного расширения вен? Операция рассматривается только при тяжелом простом варикозном расширении вен нижних конечностей с соответствующими осложнениями, такими как сильная извитость вен на внутренней поверхности бедер после длительного периода развития; многолетнее варикозное расширение вен приводит к болезненности или тяжести в нижних конечностях после длительной ходьбы, что влияет на качество жизни; частые кровотечения из варикозных вен, которые нелегко остановить и заживить; варикозное расширение вен вызывает изменения свойств кожи нижних конечностей, такие как экзема, синяки. Варикозное расширение вен вызывает изменения свойств кожи нижних конечностей, такие как экзема, синячный дерматит, язвы и т.д., которые не дают эффекта после активного консервативного лечения. Обычно используются следующие хирургические методы: 1 традиционная высокая перевязка в сочетании с зачисткой ствола большой и малой подкожных вен, зачисткой варикозной массы и перевязкой транспортных ветвей 2 высокая перевязка в сочетании с эндовенозной лазерной коагуляцией, зачисткой варикозной массы и перевязкой транспортных ветвей 3 высокая перевязка, зачистка ствола в сочетании с флюороскопической спинотомией 4 флюороскопическая спинотомия в сочетании с лазерной или радиочастотной абляцией. Ни один метод не является идеальным для лечения варикозного расширения вен, и любой хирургический метод имеет частоту рецидивов. Важно подчеркнуть, что большинство пациентов с варикозным расширением вен имеют сочетание недостаточности глубоких вен нижних конечностей и часто имеют отеки нижних конечностей в дополнение к поверхностным варикозным венам, что делает операцию только для поверхностных варикозных вен непригодной и требует управления клапаном глубоких вен. 13.Что такое диабетическая стопа? Диабетическая стопа является одним из серьезных осложнений диабета и обычно возникает через 5-10 лет после начала диабета. Основными симптомами являются раннее похолодание стоп, онемение пальцев ног, потеря болевой и температурной чувствительности и т.д. Дальнейшее развитие заболевания может привести к слабости при ходьбе или перемежающейся хромоте, а в тяжелых стадиях стопа может серьезно инфицироваться из-за мелких травм, царапин, ссадин и т.д., проявляясь в виде покраснения, отека, жара, боли и т.д. Заболевание развивается быстро, и язва стопы может возникнуть в течение короткого периода времени, в результате чего многим пациентам ампутируют стопы. Основной причиной возникновения диабетической стопы является длительный плохой контроль сахара в крови, что приводит к микроциркуляторным нарушениям в стопе и повреждению нервов, поэтому больные диабетом должны контролировать сахар в крови, как только появятся вышеупомянутые симптомы стопы, незамедлительно обратиться к врачу. 14.Какие заболевания могут быть связаны с отеком нижних конечностей? С точки зрения сосудистой хирургии, большинство отеков нижних конечностей вызваны нарушениями венозного возврата нижних конечностей или лимфатического возврата. Наиболее распространенным заболеванием является недостаточность венозных клапанов нижних конечностей. Мы знаем, что венозная кровь возвращается от дистальных отделов конечностей к сердцу, то есть снизу вверх. В нормальных условиях клапаны открываются в одном направлении и могут открываться только вверх, чтобы обеспечить возврат крови снизу вверх; если клапаны не закрываются должным образом из-за различных врожденных или приобретенных факторов, кровь течет в обратном направлении и затем скапливается в кровеносных сосудах, вызывая высокое давление в венах и вызывая отек нижних конечностей. Тромбоз вен нижних конечностей также является распространенной причиной отека нижних конечностей, характеризуется внезапным началом, односторонним, в основном у пожилых людей. Важно подчеркнуть, что существует несколько ситуаций, когда венозный тромбоз может возникнуть, одна из них — у пациентов, которые обездвижены или прикованы к постели из-за сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний, другая — у пациентов с опухолями, а также у пациентов после серьезных хирургических операций, особенно ортопедических операций на нижних конечностях. Если у этих пациентов развивается отек нижних конечностей, им следует уделять первоочередное внимание, за исключением возможности тромбоза вен нижних конечностей. Кроме того, люди, путешествующие на большие расстояния на автомобиле или самолете, должны рассмотреть возможность тромбоза вен нижних конечностей, как только у них развивается отек нижних конечностей, и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Наиболее серьезным осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей является тромбоэмболия легочной артерии, которая обычно возникает в острой стадии тромбоза глубоких вен, поскольку на ранней стадии тромбоза тромб является грязеподобным и нестабильным, и будет частично смещен при движении конечности и экструзии. При тяжелой легочной эмболии появляются такие симптомы, как «боль в груди, кашель с кровью и затрудненное дыхание», что приводит к остановке дыхания и кровообращения и угрожает жизни, поэтому при тромбозе глубоких вен нижних конечностей необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, не следует легко массировать и сдавливать опухшую конечность и оставаться в постели без ходьбы. 16.Как предотвратить рецидив ТГВ нижних конечностей? Антикоагуляция является самым основным лечением для предотвращения рецидива ТГВ, особенно при центральном и смешанном ТГВ, которое должно проводиться регулярно в течение 3-6 месяцев, и в зависимости от результатов обследования, некоторым пациентам необходимо увеличить продолжительность антикоагуляционной терапии, а пациентам с тромбоэмболией легочной артерии необходима длительная антикоагуляционная терапия. Антикоагуляция пероральными таблетками варфарина натрия требует регулярного пересмотра параметров коагуляции с целью предотвращения осложнений в виде кровотечений при передозировке препарата. В дополнение к антикоагуляционной терапии, активное лечение хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и гиперлипидемия, диалектическое лечение с помощью китайской медицины для активизации кровеносных сосудов, а также ношение антитромботических эластичных чулок, избегание длительного сидения и стояния, и соответствующие физические упражнения — все это эффективные меры для предотвращения рецидива ТГВ нижних конечностей. 17.Каковы последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей? После образования тромбоза глубоких вен нижних конечностей часто происходит разрушение клапана глубокой вены или часть тромба остается в кровеносном сосуде, что приводит к плохому оттоку венозной крови к нижней конечности, особенно при стоянии или сидении, кровь скапливается в голени, что приводит к отеку ноги, который уменьшается, если лечь или приподнять пораженную конечность. Это основное последствие ТГВ; опухшие ноги могут также привести к отеку поверхностных вен голени, пигментации стопы и лодыжки, дерматиту, зуду кожи и даже язвам. 18. Как можно предотвратить и лечить последствия ТГВ? Профилактика и лечение последствий тромбоза глубоких вен должны основываться на сочетании терапевтических мер. Во-первых, для предотвращения рецидива тромбоза необходима регулярная антикоагуляционная терапия, а для понимания остаточного состояния тромбоза глубоких вен и функции клапанов регулярно проводится УЗИ сосудов. Китайская травяная медицина имеет определенные преимущества и особенности для лечения последствий тромбоза глубоких вен, особенно при тяжелых отеках, дерматитах, пигментации и изъязвлениях, принимая диалектическое лечение, такое как укрепление селезенки и улучшение ци, оживление крови и рассеивание сырости, детоксикация и создание мышц и т.д., что может хорошо облегчить состояние. 19.Каковы эффекты медицинских компрессионных чулок? Ношение медицинских эластичных чулок является одним из способов профилактики и борьбы с варикозным расширением вен нижних конечностей, венозной недостаточностью нижних конечностей, тромбозом глубоких вен и другими заболеваниями. Эти носки разработаны и изготовлены для лечения этих заболеваний и отличаются от обычных носков: они обычно имеют более плотное плетение вокруг лодыжки и постепенно уменьшаются вверх, так что давление в области лодыжки высокое и уменьшается вверх, создавая градиент давления снизу вверх, что способствует восходящему венозному кровотоку, уменьшает застой крови и снижает венозное давление. Как правило, эти носки делятся на уходовые и лечебные, длинные и средние, а давление делится на первичное, вторичное и третичное (некоторые классифицируются по первичному, вторичному и третичному давлению), поэтому важно правильно выбрать тип, размер, длину и давление эластичных чулок в соответствии с состоянием и толщиной ноги, чтобы было удобно и эффективно. 20, нарушения венозного рефлюкса нижних конечностей и «старые гнилые ноги» Нарушения венозного рефлюкса нижних конечностей обычно относятся к варикозному расширению вен, недостаточности венозных клапанов нижних конечностей, тромбозу глубоких вен нижних конечностей, синдрому сдавления подвздошных вен, синдрому нижней полой вены и другим заболеваниям, эти заболевания имеют общую патологическую основу, то есть венозный кровоток нижних конечностей не является гладким, кровь застаивается в кровеносных сосудах. Длительная венозная гипертензия приводит к отекам ног и постепенно к пигментации кожи и дерматиту-экземе. Это заболевание широко известно как «старая гнилая нога» и в китайской медицине называется «полиповая язва»; китайская медицина имеет определенные особенности и преимущества в лечении полиповых язв. Лечение основано на сочетании внутреннего и внешнего лечения, а также на основе ТКМ лечения разложения и очищения ран, с хорошими результатами.