Что вы знаете о высокопроизводительном диализе?

  Гемодиализ является наиболее эффективным жизнеобеспечивающим методом лечения пациентов с конечной стадией почечной недостаточности. Он является ключевым направлением современных исследований в области почечной медицины, а гемодиализ — один из крупнейших национальных инвестиционных проектов в рамках 12-го пятилетнего плана. Традиционное лечение гемодиализом не удаляет достаточно среднемолекулярных токсинов и чревато осложнениями, в то время как гемодиализная фильтрация (HDF) может эффективно удалить среднемолекулярные вещества, уменьшить осложнения диализа, продлить жизнь и снизить смертность, но она не может широко применяться в течение длительного времени из-за специального оборудования HDF, необходимости использования многонасосных диализных аппаратов, больших инвестиций в оборудование, использования сменной жидкости в лечении, высоких затрат на потребление и сложности работы персонала.   Диализ высокой пропускной способности (HFHD) определяется как диализ с использованием высокопропускного диализатора с коэффициентом ультрафильтрации (Kuf) > 20 мл/(ч?мм рт.ст.). Клиренс малых молекул, представленных мочевиной, при HFHD схож с клиренсом средних и больших молекул, представленных b2-микроглобулином (b2-M), по сравнению с обычным диализом.  Исследование MPO (membrane permeability outcome), опубликованное в Европе в 2009 году, показало, что люди с уровнем сывороточного альбумина <40 г/л и пациенты с диабетом получили преимущество в выживании при лечении ВЧГД по сравнению с НЧГД. 2010 год. Отечественное исследование North Medical показало, что однократная процедура ГФГД не очищала b2-M так же хорошо, как гемодиафильтрация (ГДФ), но количество b2-M, очищенного при 3 еженедельных процедурах ГФГД, было значительно выше, чем при 1 еженедельной ГДФ, и после 6 месяцев наблюдения артериальное давление пациентов легко контролировалось, уровень b2-M и С-реактивного белка (CRP) в сыворотке крови снизился, сыворотка крови была очищена. После 6 месяцев наблюдения артериальное давление пациентов легко контролировалось, уровень b2-M и С-реактивного белка (CRP) в сыворотке крови снизился, альбумин в сыворотке крови постепенно увеличивался, а доля гемоглобиновых стандартов соответствовала норме. Считается, что механизм, благодаря которому ВЧГД снижает сердечно-сосудистые и цереброваскулярные сопутствующие заболевания, уменьшает смертность от всех причин и улучшает прогноз выживания у пациентов на гемодиализе, связан с уменьшением традиционных факторов риска и факторов риска, связанных с диализом.  HFHD имеет лучшую экономическую эффективность, и хотя очистка b2-M разовых доз HDF и HF лучше, чем HFHD, по экономическим причинам большинство пациентов в Китае в настоящее время не пользуются преимуществами длительного лечения HDF и HF и в лучшем случае могут позволить себе 1 курс лечения каждые 1-2 недели, а остальное использовать с помощью обычный диализ, который не играет должной роли при ХГВ и ГФ; в то время как проведение для них лечения ХГВ экономически и технически целесообразно и благоприятно сказывается на долгосрочной выживаемости пациентов.