Диета при прогрессирующей хронической болезни почек — очень сложный и специализированный вопрос, который обычно оценивается комплексно в зависимости от типа заболевания почек, суточного объема мочи, пищевого статуса и сопутствующих заболеваний. Из-за этой сложности пациенты часто сдерживаются. Вот несколько простых принципов, которые легко понять. Диету в поздней стадии хронической почечной недостаточности необходимо составлять в зависимости от того, доступен ли диализ. Если общее состояние плохое и сочетается с недостаточным питанием, необходимо начать диализ и усилить питание, иначе недостаточность питания будет серьезно влиять на качество жизни. Если общее состояние хорошее и нет недоедания, то следует проводить качественную низкобелковую диету, что означает простое потребление белка на килограмм в сутки на уровне 0,6 г (кусочки мяса, показанные на рисунке, составляют около 200 г и содержат 28 г белка). Самый простой принцип: если вы не едите яиц или молока, то не более 150 г мяса в день; если вы съели яйцо или выпили пакет молока объемом 250 мл, то соответственно уменьшите количество мяса на 50 г. Из мяса лучше всего есть рыбу, затем курицу и утку. При уменьшении количества мочи следует избегать продуктов с большим количеством воды и высоким содержанием калия. На стадии хронической почечной недостаточности все методы лечения направлены на замедление прогрессирования заболевания почек, и современный уровень медицинской помощи не в состоянии обратить вспять функцию почек. Помимо хронических поражений, усугубить почечную недостаточность могут неправильное питание, инфекции, анемия, гипертония и обструкция мочевыводящих путей. Лечение этих факторов может снизить уровень креатинина, но восстановить его до нормального уровня достаточно сложно. При прогрессирующей почечной недостаточности креатинин крови часто повышается ускоренными темпами, и большинству пациентов с креатинином крови выше 450 мкмоль/л потребуется начать диализ в течение 1 года. Качественное низкобелковое питание может отсрочить время диализа, но оно не может «вылечить» исходное заболевание почек. Даже если диета организована строго в соответствии с принципом высокого качества и низкого содержания белка, при развитии исходного заболевания почек в конечном итоге потребуется диализ.