I. Площадь и глубина ожогов
Площадь и глубина ожога являются основными факторами при оценке тяжести ожогов и являются важной основой для лечения.
1. оценка площади ожога
(1) Новый китайский девятиточечный метод
Части тела обозначены как 11 9%, голова, лицо и шея составляют 9% от площади поверхности тела; двойные верхние конечности — 18%; туловище (включая промежность 1%) — 27%; двойные нижние конечности (включая ягодицы) — 46% (5 9% + 1%) 11 x 9% + 1% = 100%
Дети с большими головами и меньшими нижними конечностями должны быть объединены с возрастом: голова = 9 + (12 — возраст); нижние конечности = 46 — (12 — возраст).
(2) Пальмовый метод
Независимо от возрастных или гендерных различий, расположите пять пальцев ладони пациента вместе, при этом площадь одной ладони должна составлять 1% от площади поверхности тела.
2. определение глубины ожога
Согласно международному обычаю, существует три степени и четыре подразделения, т.е. I степень, поверхностная II степень, глубокая II степень и III степень. Клинические особенности трех степеней и четырех отделов следующие
(1) Ожоги первой степени (эритематозные ожоги)
Область сухая, болезненная, слегка опухшая и красная, без волдырей. Через 3-5 дней область превращается из красной в светло-коричневую, эпидермис сморщивается и отслаивается, обнажая красную и гладкую эпителиальную поверхность и заживая.
(2) Неглубокие ожоги второй степени (ожоги с волдырями)
Наблюдается местное покраснение и отек, образуются большие, полные волдыри, содержащие желтоватую плазмоподобную жидкость или желе, свернувшееся в белок. Основание раны покрасневшее, мягкое, горячее, болезненное и гиперчувствительное. 7 — 14 дней до заживления. После заживления рубцов нет, но есть гиперпигментация.
(3) Глубокие ожоги II степени
Местный отек, маленькие, плоские и тонкие волдыри, слегка влажная основа раны, красно-белая, жесткая текстура, притупленные ощущения, низкая температура, слегка болезненное выдергивание волос. 3 — 4 недели, чтобы едва зажило, рубцы после заживления, основное сохранение функции кожи. (4) Ожоги третьей степени (ожоги с образованием корочки)
Причина травмы различна, местные проявления могут быть бледными, желтовато-коричневыми, опаленно-желтыми, в тяжелых случаях обугленными, кожа теряет эластичность, при прикосновении твердая, как кожа, раневая поверхность сухая, без экссудата, прохладная, чувствительность исчезает, выщипывание волос не болезненно, видна эмболия сосудистой сети. Необходимы хирургические имплантаты.
II. Градация степени тяжести ожога
(1) Легкие ожоги: ожоги Ⅱ° общей площадью 9% или менее;
(2) Умеренные ожоги: 10%-29% от общей площади или менее 10% от общей площади ожогов Ⅲ°;
(3) Тяжелые ожоги: ожоги с 30%-49% от общей площади или 10%-19% от площади III°; или II°, III°
ожоги с меньшим, чем указанный выше процент, но с одним из следующих показателей.
(4) Сочетанный шок; с сочетанными травмами (тяжелые травмы, ударные травмы, отравление химикатами и т.д.); умеренные или тяжелые ингаляционные травмы.
(5) Сверхтяжелые ожоги: более 50% общей площади или более 20% площади III°.
(6) Классификация тяжести ожогов у детей снижается вдвое по стандартам для взрослых.