1, сравнение титров CMV-IgG между матерью и ребенком применимо только к маленьким младенцам, младенцы в возрасте >6 месяцев имеют низкую вероятность передачи антител плоду и не могут рассматриваться. 2, критерии активации CMV инфекции: антиген CMV-PP65 в крови (+), количественная флуоресценция CMV-ДНК в крови ≥ E+04 копий/мл или кратковременное увеличение количественной флуоресценции в крови ≥ E+02 копий/мл, где специфичность антигена CMV-PP65 составляет 90% или более. Причина, по которой CMV-IgM не учитывается, заключается в том, что ① у маленьких детей, особенно младше 6 месяцев, CMV-IgM часто показывает (-); ② герпесвирусные инфекции того же рода также могут показывать ложный (+) из-за перекрестной реактивности; ③ CMV-IgM может сохраняться (+) в течение нескольких месяцев после перехода CMV из активированной в латентную инфекцию. CMV-IgG(-)/CMV-IgM(+), которые являются недавней первичной инфекцией, можно рассматривать как активированную инфекцию. Количественное определение флуоресценции CMV-ДНК в моче может быть использовано в качестве основы для диагностики CMV-инфекции и не подходит для суждения о том, активирована ли инфекция. 3, инфекция активации CMV, необходимо проверить обследование функции органа, иммунной функции и рекомендуется улучшить реабилитационное отделение оценки травмы головного мозга; обследование функции органа, включая BAEP, осмотр глазного дна, КТ головы, анализ крови (есть ли ITP, и т.д.), функция печени, которая является наиболее распространенной системой органов, вовлеченных в CMV инфекции. Лучше всего, если признаки активности ЦМВ могут быть обнаружены с помощью биопсии (биопсия печени, исследование костного мозга, биопсия ткани кишечника и т.д.), но это практически невозможно в современных медицинских условиях. Кроме того, пневмония, геморрагический энтерит, эпилепсия и т.д., которые плохо поддаются лечению, также должны рассматриваться как инфекции CMV, необходимо провести соответствующие тесты и рассмотреть возможность лечения анти-CMV. Тесты на иммунную функцию включают иммунную панель (гуморальный иммунитет) и иммунофенотипирование лимфоцитов (клеточный иммунитет). 4, принципы лечения: ① CMV должен находиться в фазе активации; ② имеется повреждение функции органа (исключая другие причины) или иммунная функция значительно снижена. 2 в то же время можно проводить анти-ЦМВ лечение. Поскольку лечение инфекции CMV ганцикловиром также только ингибирует вирус, но не очищает его; другими словами, он уменьшает CMV от активированной инфекции до латентной инфекции. Если инфекция ЦМВ латентная, даже при повреждении функции органа, использование ганцикловира бессмысленно, и в литературе мало данных о том, что ганцикловир улучшает повреждение функции органа; кроме того, даже если ЦМВ является активированной инфекцией, не вызывая повреждения функции органа, мы не рекомендуем использовать ганцикловир, пока иммунная функция в основном нормальная, в отличие от больших побочных эффектов ганцикловира (особенно у пациентов детского возраста), и только краткосрочный обзор и регулярное наблюдение. Мы также рекомендуем «упреждающую терапию» при инфекциях, вызванных CMV, когда иммунная функция значительно снижена, например, при первичных и вторичных иммунодефицитных заболеваниях, длительном применении иммуносупрессивных препаратов, трансплантации органов или аутоиммунных заболеваниях, поскольку CMV может легко вызвать повреждение организма. Одним словом, CMV-инфекция не требует лечения, но, по данным CDC, по крайней мере, в 90% случаев лечение не требуется. 5.План лечения: ① индукционная терапия: ганцикловир 5 мг/кг.раз, Q12H, внутривенная инфузия*2 недели ② поддерживающая терапия: ганцикловир 5 мг/кг.раз, QD, внутривенная инфузия*2 недели-4 недели. Обратите внимание на одновременное повторное лечение; еженедельно проверяйте показатели крови и функцию печени, и, как правило, перепроверяйте антиген CMV-PP65 в крови и количественное определение флуоресценции CMV-ДНК в крови в конце второй и четвертой недели лечения. 6.Оценка эффективности: снижение количества копий антигена CMV-PP65 в крови (-) или количественного определения флуоресценции CMV-ДНК в крови считается эффективным; в противном случае считается резистентным или неэффективным, и может потребоваться продление курса лечения. 7.Показания к прекращению лечения: Если антиген CMV-PP65 в крови (-) и количественное определение флуоресценции CMV-ДНК в крови в основном нормальные в течение 2 последовательных раз во время курса лечения, мы можем ссылаться на улучшение повреждения функции органа, и рекомендовать консультацию специалиста при повреждении функции органа, например, при повреждении слуха. 8, вопросы последующего наблюдения: мы считаем, что регулярное наблюдение необходимо в течение 3 лет, BAEP, осмотр глазного дна и т.д., даже если первый раз нормальный, необходимо регулярно пересматривать (первый раз, 6 месяцев, 1 год, 2-3 года). 9.Выше приведены только большинство случаев, есть и другие возможные случаи, необходимо понять принцип, конкретный анализ конкретных проблем.