Стадирование рака желудка — это так называемая тяжесть заболевания, которая напрямую влияет на лечение, исход и прогноз. Стадирование включает предоперационное стадирование и послеоперационное патологическое стадирование, из которых глубина инвазии опухоли (T), метастазы в лимфатические узлы (N) и отдаленные метастазы (M) являются важными показателями стадирования. Часто точную стадию заболевания очень трудно определить до операции. Мы используем рентгенографию грудной клетки, УЗИ, КТ, ультразвуковую гастроскопию и даже ПЭТ-КТ, чтобы выяснить, есть ли значительные отдаленные метастазы, и попытаться понять предоперационное стадирование пациента, чтобы решить, стоит ли его оперировать. Однако любой тест имеет определенный процент пропусков, и для некоторых диффузных поражений <1 см не может быть обнаружен, поэтому единственный способ выяснить это - вскрыть желудок, чтобы посмотреть, можно ли его вскрыть и очистить. В настоящее время лапароскопические методы, "пробивая" отверстия в брюшной стенке, позволяют четко увеличить органы в брюшной полости без вскрытия брюшной полости, понять, распространилась опухоль или нет, и обеспечить более точное стадирование без ущерба для восстановления пациента. Исследования в начале операции определяют объем и способ хирургического вмешательства. Основными видами хирургического вмешательства являются: радикальное, паллиативное и нерезектабельное. Если опухоль еще не прорвала стенку желудка и не проникла за его пределы, может быть выполнена радикальная гастрэктомия. Объем гастрэктомии зависит от размера и расположения опухоли. С развитием современной медицины между частичной и тотальной гастрэктомией практически нет разницы в плане безопасности, послеоперационного питания и восстановления. Если опухоль вторгается в другие органы за пределами желудка, решение об удалении опухоли будет зависеть от типа и протяженности вторгающихся органов и наличия отдаленного распространения. В случае инвазии резектабельных органов, таких как селезенка, хвост поджелудочной железы, поперечная ободочная кишка и часть левой доли печени, радикальная резекция может быть достигнута путем комбинированной резекции органов, но при этом соответственно увеличивается хирургическая травма и возможность послеоперационных осложнений. Инвазия таких нерезектабельных органов, как головка поджелудочной железы, брыжейка корня поперечной ободочной кишки и важные кровеносные сосуды, возможна только при остаточной паллиативной резекции; если инвазия тяжелая и не поддается разделению, удаление опухоли может оказаться невозможным. Если в брюшной полости обнаружено рисовидное распространение опухоли и местная опухоль может быть удалена, местная опухоль может быть удалена (паллиативная резекция), чтобы уменьшить опухолевую нагрузку и осложнения в виде кровотечения, перфорации и обструкции, которые может вызвать опухоль, обеспечить гарантию для будущей химиотерапии и улучшить качество жизни. Полное патологоанатомическое заключение через 1-2 недели после операции может дать более подробное патологоанатомическое заключение, такое как глубина инвазии опухоли (T), метастазы в лимфатические узлы (N), отдаленные метастазы (узловой статус), наличие опухоли в кровеносных сосудах (тромбоз сосудов), наличие инвазии опухоли в нервы и края разреза. Прогноз после радикальной операции по поводу рака желудка зависит от патологической стадии (см. ниже). Даже при раке желудка на ранней стадии с успешной операцией сохраняется вероятность рецидива и метастазирования после операции. При метастазировании в лимфатические узлы обычно требуется химиотерапия, однако ее необходимо рассматривать в контексте возраста и физического состояния пациента. Сроки проведения химиотерапии обычно определяются через 1-2 недели после выписки из больницы и после выздоровления пациента.