Когда мне нужно обратиться к врачу?
Если пара детородного возраста живет вместе более 1 года, ведет нормальную половую жизнь и не использует никаких контрацептивов, а женщина не может зачать ребенка, или женщина способна зачать ребенка, но не может выносить его до срока или родить, им следует незамедлительно обратиться к врачу.
Кроме того, у обычной пары без контрацепции и с регулярной половой жизнью частота зачатия за 3 месяца составляет около 70%. Если молодожены, которые никогда не проходили брачный тест или евгеническое обследование, не зачали ребенка после 3 месяцев без контрацепции и при регулярной половой жизни, женщина должна обратиться в больницу для обследования.
II. Как обратиться к врачу?
① Кто должен первым обратиться к врачу?
Наш совет заключается в том, что оба супруга должны одновременно обратиться к врачу. Беременность не является индивидуальным вопросом, и одновременное обследование обоих партнеров позволит более эффективно найти причину бесплодия.
② Куда обратиться для лечения бесплодия?
Мы хотели бы подчеркнуть важность обращения в гинекологическое или репродуктивное отделение обычной государственной больницы. Врачи здесь прошли формальное обучение и подготовку и смогут дать пациентам более четкие анализы и диагнозы.
Какие анализы можно сдать на первой консультации?
① Менструальный осмотр (2-4 день менструации)
УЗИ: УЗИ для проверки развития базальных фолликулов;
Эндокринология 6: Выяснить исходный эндокринный статус.
При длительных или поздних менструациях или аменорее забор крови для эндокринного исследования может быть произведен в любое время натощак.
Обследование без менструации: (при регулярных менструациях рекомендуется 10-12-й день менструации и отсутствие полового акта в течение 24 часов до обследования)
УЗИ органов малого таза для исследования матки, эндометрия и развития фолликулов, гинекологический осмотр, обычная лейкорея, микоплазма и хламидии.
Четыре евгенических теста, иммунологические тесты на женское бесплодие, хромосомы, гепатит В, гепатит С, ВИЧ и сифилис могут быть проведены во время или вне менструального периода, но поскольку они и эндокринные тесты проводятся с использованием крови в качестве образца, кровь может быть взята сразу во время менструального периода.
IV. Специальные тесты
1. исследование степени проходимости маточных труб
Если в вышеуказанных тестах нет особых результатов, а при обследовании малого таза учитывается воспалительное заболевание органов малого таза, после лечения следует провести тест на проходимость труб; или если обнаружена овуляция и половой акт проводится в течение 3 циклов в соответствии с рекомендациями врача, но беременность не наступила, также рекомендуется провести этот тест. Однако в связи с инвазивным характером трубного теста рекомендуется, чтобы партнер-мужчина перед тестом сдал анализ спермы, чтобы исключить азооспермию или тяжелую олигоспермию. В настоящее время существует четыре вида проверки проходимости труб: гистеросальпингография (ГСГ), промывание труб, гистеросальпингография с ультразвуком и гистероскопическое промывание. Врач проконсультирует пациента о выборе, принимая во внимание различные состояния пациента. Тест проводится через 3-7 дней после менструации, и в этот период половой акт запрещен. Для обеспечения безопасности обследования перед ним необходимо сдать обычный анализ крови, анализ на четыре инфекционных заболевания, анализ на наличие белого пояса и электрокардиограмму.
2. гистероскопия
Гистероскопия необходима при рецидивирующих выкидышах, когда рассматриваются маточные факторы. Кроме того, гистероскопия может быть как осмотром, так и гистероскопической процедурой во время осмотра. Например, разделение продольной матки, удаление полипов эндометрия, разделение маточных спаек, удаление подслизистых фиброидов и т.д. Время обследования и меры предосторожности такие же, как и при обследовании труб.
V. Как читать первоначальный лабораторный тест
1. эндокринная
К ним относятся анализы на прогестерон Р, тестостерон Т, эстрадиол Е2, пролактин PRL, фолликулостимулирующий гормон FSH, лютеинизирующий гормон LH и гормоны щитовидной железы. Низкие значения Р в крови после овуляции чаще всего наблюдаются при лютеиновой недостаточности и овуляторном дисфункциональном маточном кровотечении. Повышенные показатели Т в крови, называемые гипертестостеронизмом, могут стать причиной бесплодия; повышенные показатели Т в крови также могут наблюдаться у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Низкие значения Е2 обычно связаны с гипофункцией яичников и преждевременной недостаточностью яичников, а повышение ПРЛ в период отсутствия лактации называется гиперпролактинемией. Если уровень ФСГ превышает 40 мМЕ/мл, пациентка не будет реагировать на проовуляторные препараты, такие как кломифен; уровень ЛГ ниже 5 мМЕ/мл указывает на недостаточность гонадотропинов; высокий ФСГ в сочетании с высоким ЛГ указывает на недостаточность яичников.
2. евгеника IV
Распространенность токсоплазмоза составляет 4%-9%, а частота внутриутробного инфицирования плода — 0,5%-1,0%. На ранних стадиях беременности (<3 месяцев) он может вызвать выкидыш, мертворождение или аномалии развития. Частота заражения вирусом краснухи наиболее высока в первом-третьем триместрах беременности и может вызвать триаду синдрома врожденной краснухи: пороки развития сердечно-сосудистой системы, врожденную катаракту и глухоту у новорожденного ребенка. Первичная инфекция цитомегаловирусом у беременных женщин может поражать нервную систему плода и сердечно-сосудистую систему через плаценту, вызывая выкидыш и мертворождение. При заражении плода вирусом простого герпеса до 20 недель беременности частота выкидышей составляет около 34%, а основной причиной врожденной инфекции у беременных женщин является HSV-II. 3. иммунологические тесты при женском бесплодии К ним относятся антиспермальные антитела - IgG, IgM; антикардиолипиновые антитела - IgG, IgM; антиэндометриальные антитела - IgG, IgM; антиовариальные антитела, анти-HCG антитела; антигиалиновые антитела, которые являются обязательными для бесплодных женщин.