Что такое безболезненная гастроскопия?
Безболезненная гастроскопия — это соответствующее применение седативных анестетиков во время гастроскопии, позволяющее пациенту пройти обследование и/или лечение в состоянии бодрствующей седации или легкого сна, при этом весь процесс проходит комфортно, безболезненно и без воспоминаний для пациента. Эта техника эффективна для улучшения переносимости боли и расслабления пациента, но не похожа на состояние глубокого наркоза во время операции. Гастроэнтеролог проводит микроскопию под наблюдением анестезиолога или медсестры, так же, как и общую гастроскопию.
Часто используемые препараты для анестезии
Изопротеренол — это широко используемый в стране и за рубежом анестезирующий препарат, который обладает такими характеристиками, как быстрое начало действия, быстрое исчезновение, сильная управляемость, отсутствие накопления в организме и низкая токсичность. Общая доза составляет от 1 до 2 мг/кг массы тела, пациент теряет сознание в течение 1 минуты. Глубина и продолжительность анестезии может контролироваться анестезиологом в любое время в соответствии с потребностями эндоскопической операции.
В настоящее время обычно используются следующие препараты: (1) изопротеренол; (2) имипрамин; (3) изопротеренол + фентанил; (4) изопротеренол + имипрамин; (5) изопротеренол + фентанил + имипрамин; (6) изопротеренол + кетамин в малых дозах; (7) изопротеренол + трамадол; (8) изопротеренол + этомидат (9) изопротеренол + ремифентанил.
III. Указанное население
1. те, кто добровольно просит провести безболезненную гастроэнтероскопию;
2. те, у кого есть показания к гастроскопии, но они боятся рутинной гастроскопии;
3. люди с сильной рвотой или другими причинами, затрудняющими проведение обычной гастроскопии;
4. люди с другими заболеваниями, при которых гастроскопия крайне необходима. Например, гипертония, легкая ишемическая болезнь сердца, стенокардия, старый инфаркт миокарда, история эпилепсии, детские или психические заболевания и т.д., которые не могут сотрудничать.
IV. Противопоказанные группы
1. в принципе, те же противопоказания, что и для обычной гастроскопии (подробнее см. медицинское руководство по гастроскопии);
2. лица с лекарственной аллергией, особенно с аллергией на седативные средства для наркоза. 3;
3. беременные и кормящие женщины;
4. заболевания, которые обычно вызывают асфиксию, например, мокрота, полный желудок, обструкция дыхательных путей, острые респираторные инфекции и т.д;
5. Шок;
6. печеночная энцефалопатия (включая субклиническую печеночную энцефалопатию);
7. тяжелые заболевания сердца, печени и почек;
8. рекомендуется сильный храп и чрезмерное ожирение;
9. Рекомендуется брадикардия.
V. Процесс и время обследования безболезненный и без сенсорных ощущений
Перед исследованием будет сделана электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки, а анестезиолог оценит физическое состояние пациента и спросит о любой истории болезни, например, об аллергии на лекарства. Результаты физического обследования и дополнительных тестов интерпретируются, пациент проходит обследование и выносится окончательное заключение.
2. сформулировать конкретный план седации и анестезии. 3.
3. проинформировать пациента о состоянии и подписать форму информированного согласия на проведение безболезненной гастроэнтероскопии под седацией и анестезией. 4.
4. предоперационная подготовка При гастроскопии без задержки желудка воздержитесь от питья в течение 4-6 часов, предпочтительно 8 часов или более; при колоноскопии примите пероральный препарат для очищения кишечника за 4 часа до процедуры, пока не пройдет водянистый стул.
5. помогите пациенту занять нужное положение, снимите съемные протезы, введите кислород, контролируйте артериальное давление, частоту пульса, насыщение кислородом, частоту сердечных сокращений и ЭКГ.
6. введите внутривенно анальгетические и седативные средства, чтобы блокировать ощущение боли; наблюдайте за пациентом, чтобы достичь состояния неясной анестезии и начать обследование.
7. Весь осмотр занимает около 5-10 минут. 8.
8. после обследования вы можете отдохнуть в течение примерно 60 минут и нормально передвигаться. в целом, головокружение, продолжающееся 20-30 минут, является нормальным и не вызывает беспокойства.
9. перед выпиской из больницы должны быть выполнены следующие критерии: (1) артериальное давление вернулось к предоперационному уровню или близко к нему; (2) бодрствование в обычном состоянии и способность правильно реагировать; (3) стабильная походка.
VI. Меры предосторожности
1. гастроскопию следует проводить натощак, голодать после 10 часов вечера перед исследованием, не употреблять воду и напитки за четыре часа до исследования.
2. пожалуйста, носите свободную, удобную и легко расстегивающуюся одежду и брюки. пожалуйста, не берите с собой ценные вещи; пациенты со съемными зубными протезами должны их снять.
3. Пожалуйста, не носите ювелирные украшения, часы, а также помаду или лак для ногтей для женщин.
4. Пожалуйста, не пейте, не водите машину, не управляйте механизмами и не подписывайте юридические документы в течение 24 часов после обследования.
5. пожалуйста, заранее сообщите медицинскому персоналу, если у вас есть какие-либо сердечно-легочные отклонения или если у вас когда-либо была аллергия на анестезирующие препараты.
6. в день экзамена вас должен сопровождать член семьи или друг. Некоторых пациентов с особыми заболеваниями может потребоваться оставить в больнице для наблюдения.
7. перед обследованием обратитесь к анестезиологу и подпишите форму согласия на анестезию.
8. не следует пить и есть до двух часов после обследования, но мягкие продукты, такие как теплый, холодный рис и лапша, можно употреблять в течение 24 часов. В тот же день не следует употреблять острую пищу и не следует есть слишком много.
9. у некоторых людей после обследования возникает боль в горле, ощущение инородного тела или небольшое кровотечение. Если симптомы тяжелые, таблетки для горла и полоскание горла противовоспалительным раствором или пероральный прием Yunnan Baiyao при кровотечении могут помочь исчезнуть симптомам и уменьшить дискомфорт.
Преимущества безболезненной гастроскопии
1. это позволяет пациенту расслабиться и не нервничать перед обследованием, а само обследование проходит безопасно и без дискомфорта.
2. она позволяет врачу тщательно осмотреть все отделы желудка и поставить более точный диагноз, избегая при этом повреждения пищеварительного тракта инструментами во время осмотра, что благоприятно сказывается на диагностике и лечении заболевания.
3. сокращает продолжительность гастроскопии, что значительно улучшает результаты обследования. Безболезненная гастроскопия является предпочтительным методом для несговорчивых или плохо переносящих из-за нервозности пациентов, которые должны подвергнуться гастроскопическому лечению, особенно для пожилых людей и детей.
Он помогает уменьшить осложнения, вызванные стрессом, страхом и отказом от сотрудничества, такие как сердечно-сосудистые катастрофы, кишечные спазмы, кровотечения, перфорация и т.д.
VIII. Недостатки безболезненной гастроскопии
1. безболезненная эндоскопия не подходит для людей с астмой, гипертонией, диабетом и плохой сердечно-легочной функцией, на долю которых приходится около пятой части всех обследований.
2. полагается на анестезиологов и клиницистов для поддержки всей сцены
3. необходимо сопровождение в течение 3 ч после процедуры.