1. Как формируется зрение?
После формирования четкого изображения на сетчатке глаза светочувствительные клетки преобразуют световые сигналы в электрические, которые передаются в мозг по зрительному нерву, создавая в зрительном центре виртуальное пространство, отражающее реальные объекты внешнего мира. Так формируется зрение.
2. Как два глаза видят вместе? Каковы необходимые условия?
После того, как электрические сигналы от бинокулярного изображения поступают в зрительный центр, они обрабатываются центральной системой для одновременного показа двух изображений с тонкими различиями, слияния двух изображений в одно, а затем обработки небольших различий, снятых под разными углами, в пространство, сравнимое с естественным миром. Необходимо, чтобы изображения обоих глаз были получены с практически одинаковой степенью четкости, а их размер и положение были эквивалентны.
3. Что такое глазная поверхность?
Слизистая оболочка, эпителий, выстилающий глаз, и его железы между краями верхнего и нижнего века известны как глазная поверхность.
4. Какие ткани входят в состав глазной поверхности?
Слезная пленка, эпителий конъюнктивы, эпителий роговицы; железы век, первичные и вторичные слезные железы и край век.
5. Каковы аномалии глазной поверхности?
Аномалии глазной поверхности включают нестабильность глазной поверхности и заболевания глазной поверхности.
6. Что такое нестабильность глазной поверхности?
Нестабильность глазной поверхности включает: снижение выработки слезы, изменение состава слезы, снижение липидов, приводящее к чрезмерному испарению, снижение слизи, приводящее к сокращению времени распада слезы (BUT), изменение движений век, таких как снижение переходных процессов или увеличение неполных переходных процессов, структурные аномалии век, такие как кроличий глаз, энтропион и т.д., неполноценный эпителий роговицы и конъюнктивы и т.д.
7. Какие бывают заболевания глазной поверхности?
Заболевания глазной поверхности включают болезнь сухого глаза (в узком смысле) и поверхностные заболевания конъюнктивы и слезной поверхности глаза (в широком смысле).
8.Что такое слезная пленка? Какова толщина слезной пленки? Из чего он состоит? Как это происходит? Какова его основная функция?
Слезная пленка — это слой слезной жидкости, покрывающий поверхность глаза.
Толщина слезной пленки составляет примерно 35-45 мкм.
Она состоит из липидного слоя, водного слоя и слоя муцина.
Липидный слой выделяется железами век и функционирует как средство против испарения. Водный слой секретируется первичной и вторичной слезными железами и является основным компонентом слезной жидкости, которая выполняет функцию увлажнения и переноса кислорода.
Муциновый слой секретируется купферовскими клетками и эпителиальными клетками роговицы и отвечает в основном за прилипание и уравновешивание осмотического давления коллоида.
Функции слезной пленки включают в себя создание гидрофильного интерфейса, увлажнение и скольжение глазной поверхности, антибактериальное действие (механическое промывание, антибактериальный компонент), восстановление питания и оптическое действие.
9. Что такое близорукость?
Аномалия рефракции, при которой пучок параллельного света сходится перед сетчаткой в состоянии расслабления цилиарной мышцы.
Поскольку рассеянный свет вблизи может сходиться на сетчатке, при взгляде вблизи он может быть четким; при взгляде вдаль четкое изображение на сетчатке отсутствует, поэтому при взгляде вдаль оно не четкое.
10. Какие виды близорукости существуют?
По патологии.
Простая близорукость.
Патологическая близорукость.
По степени.
Слабая близорукость <-3,00 дптр.
Умеренная близорукость -3,00Ds - 6,00Ds.
Высокая близорукость > -6,00 дптр.
По преломляющей природе.
Осевая близорукость.
Кривовидная близорукость.
Смешанная близорукость.
Возраст начала заболевания.
Раннее начало близорукости.
Миопия с поздним развитием.
11. Как возникает близорукость? Каковы причины?
В известном эксперименте обезьян разделили на три группы, первой группе позволили жить в зоопарке дикой природы, второй — в лаборатории для животных размером примерно с нашу классную комнату, а третью держали в маленьких клетках. Оказалось, что у обезьян из первой группы вообще не было близорукости, у небольшого количества обезьян из второй группы была легкая близорукость, а у всех обезьян из третьей группы была высокая близорукость. Этот простой эксперимент может дать нам представление о том, как маленькие условия жизни могут привести к близорукости. Конечно, такой эксперимент будет слишком дорогостоящим для повторения и не может быть использован в качестве животной модели.
В лаборатории используются следующие четыре основные экспериментальные модели. В качестве подопытных животных используются только что вылупившиеся цыплята, поскольку зрительное развитие цыплят сходно с человеческим, и зрительное развитие человека в возрасте от 0 до 12 лет может быть завершено цыплятами в течение 3 месяцев. Эти экспериментальные сопоставления на животных могут дать некоторые данные о причинных факторах возникновения и развития близорукости.
① Маскирующий эксперимент
Один глаз только что оперившегося птенца зашивают, нормально кормят и исследуют фотометрию через 3 месяца. Можно обнаружить, что рефракция масковидных глаз большинства птенцов уже развила близорукость. Это явление также может наблюдаться у детей с врожденной катарактой. Поддержание благоприятных условий для зрения во время формирования детского зрения также необходимо для профилактики близорукости.
② Эксперимент по расфокусировке
Состояние рефракции обоих глаз только что появившихся цыплят изменялось в положительной корреляции с показаниями контактных линз через 3 месяца. Этот эксперимент также может объяснить феномен близорукости, которая вызывается неправильным ношением линз. Большинство результатов являются большими из-за неадекватности некоторых средств и методов оптометрии, и эти большие результаты, вероятно, вызывают эффект расфокусировки. Точные рецепты могут предотвратить дальнейшее развитие близорукости.
③Эксперимент по ограничению воздействия окружающей среды
Выращивание только что вылупившихся птенцов в условиях, когда расстояние до зрительных органов менее 30 см, и их обследование через 3 месяца выявит значительно большую вероятность развития близорукости. Этот эксперимент также можно использовать для объяснения более высокой распространенности близорукости у городских детей по сравнению с сельскими. Если создать детям благоприятные условия для развития зрения, это уменьшит частоту возникновения близорукости.
④ Эксперимент по дисрегуляции
Только что оперившихся птенцов помещали в вертикально ориентированную среду с тонкими полосками, а затем этим полоскам позволяли вибрировать в горизонтальном направлении, чтобы эти птенцы не могли легко видеть. У большинства цыплят, выросших в таких условиях, развилась близорукость. Многие из этих условий могут возникнуть в процессе развития зрения ребенка, например, взгляд во время длительной тряски, чтение во время ходьбы или езды в автомобиле и т.д. Астигматизм вызывается несоответствием преломляющей силы в двух направлениях, и это несоответствие может также привести к нарушениям аккомодации. Если астигматизм не корректируется в течение длительного времени или если сферические линзы используются вместо цилиндрических для удобства рецепта, эти условия могут ускорить развитие близорукости. Развитие близорукости также можно замедлить, избегая развития дисрегуляции.
Помимо множества факторов, выявленных в этих четырех экспериментах, существует множество других причин, по которым близорукость может прогрессивно ухудшаться. Например, есть генетические факторы, а есть патологическая близорукость, которая тесно связана с генетическими факторами. Можно утверждать, что мобилизация генов или регуляция процесса ортокератологии связаны генетически. Некоторые виды наследственной близорукости могут быть результатом генетических мутаций, а некоторые — результатом накопления в течение нескольких поколений. Генетические мутации не так сильно связаны с использованием глаз; такие мутировавшие гены могут передаваться следующему поколению вместе с хромосомами, и обычно не существует способа предотвратить или контролировать их. Другая является продуктом адаптации человека к окружающей среде в процессе естественного отбора. С развитием современной цивилизации появляется все больше возможностей использовать глаза на близком расстоянии, и каждое поколение выбирает подходящее состояние рефракции для окружающей среды, а завершением процесса ортокератологии является близорукость.
Существует также близорукость, вызванная лекарствами, диабетическая близорукость, острая близорукость, вызванная спазмом цилиарной мышцы, идиопатическим ущемлением нижнего века, высоким глазным давлением и т.д. Все это может вызывать или усугублять близорукость различными путями.
12. Что такое аккомодация глаза? Как глаз выполняет свою регуляторную функцию?
Процесс, при котором глаз изменяет свою преломляющую способность в зависимости от расстояния до точки взгляда, называется аккомодацией. Регуляция человеческого глаза — это физиологический процесс, который происходит на поздних этапах развития и полностью формируется только после 3 лет. Действие регулирующей мышцы отличается от действия других мышц тем, что ее сокращение не натягивает суспензорные связки, которые тянутся в направлении ее основной функции, а скорее расслабляет их. В этот момент линза втягивается под действием собственного натяжения, увеличивая свою преломляющую силу, и достигает состояния, пригодного для зрения вблизи. Когда цилиарная мышца расслаблена, напряжение в суспензорной связке увеличивается из-за отдачи мышцы, хрусталик уплощается под действием тяги, а преломляющая сила уменьшается, что подходит для зрения вдаль. Нормальный детский глаз может обеспечить аккомодацию приблизительно в 14D. Такого большого диапазона регулировки трудно достичь с любой камерой с автофокусом. Основное направление функции аккомодации — увеличить преломляющую способность и позволить глазу видеть близкие цели. Клинически мы иногда можем видеть, что при травматическом или патологическом подвывихе хрусталика часть суспензорной связки разрывается, тяга на хрусталик уменьшается, показатель преломления поверхности хрусталика увеличивается и преломляющая сила глаза значительно возрастает, что соответствует сокращению цилиарной мышцы и расслаблению суспензорной связки. В этот момент легко увидеть вблизи, но не так легко увидеть вдали. Существует также часть функции аккомодации, которая уменьшает преломляющую силу хрусталика, известная как отрицательная относительная аккомодация. Эта часть размещения составляет небольшую долю, и еще предстоит изучить, можно ли ее укрепить с помощью физических упражнений.
13. Каковы клинические проявления близорукости?
При чтении и письме близорукие глаза по ощущениям ничем не отличаются от нормальных. Только при взгляде на расстоянии все становится менее понятно. Даже если осталось 0,2 зрения, сидение в первых 3 рядах аудитории не повлияет на способность видеть доску. Это не привлечет внимания родителей. К тому времени, когда зрение продолжает снижаться, близорукость год за годом увеличивается, вплоть до прогрессирующей близорукости.