1. 3 группы белков, признанных способными вызывать иммунный ответ организма: (1) Вирусные онкогены E6 и E7, которые постоянно экспрессируются при раке шейки матки. (2) Другие ранние белки, такие как E1, E2, E4 и E5. (3) Вирусные капсидные белки L1 и L2, которые экспрессируются в базальном слое эпителия. Капсидные белки обладают способностью к самосборке в вирусоподобные частицы, и большинство профилактических вакцин используют VLP в качестве целевого антигена. Это идеальная субъединичная вакцина для профилактики. VLP состоит из вирусных структурных белков и не содержит вирусной ДНК или онкопротеинов. Он обладает высокой иммуногенностью и не вызывает вирусной инфекции в организме в результате вакцинации. Наиболее изученной вакциной является вакцина VLP, состоящая только из L1. Поскольку Ll является высокоспецифичным и консервативным, антитела к ВПЧ против Ll VLP являются типоспецифичными; другая комбинированная вакцина, состоящая из L1 и L2, более эффективна, чем только Ll, благодаря перекрестной защите против других типов, но она не имеет преимуществ в плане подготовки и стоимости. Менее изученная химерная вакцина, которая интегрирует другие неструктурные белки в VLP, чтобы вызвать клеточный иммунный ответ, является вакциной, обладающей как профилактическим, так и терапевтическим действием, и ее эффективность и безопасность все еще нуждаются в дальнейших исследованиях для подтверждения. Оптимальный возраст для вакцинации для первичной профилактики рака шейки матки в Китае пока не определен. На международном уровне лучшее время для получения профилактической вакцины — это время, когда вы ведете активную половую жизнь и до того, как вы потенциально подвергнетесь воздействию ВПЧ. Две профилактические вакцины уже одобрены для продажи Европейским и Американским управлениями по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Одна вакцина — это четверная вакцина против типов 6, 11, 16 и 18, а другая — бимодальная вакцина против типов 6 и 7. Клинические испытания показали, что они хорошо переносятся без серьезных побочных реакций и что вакцина обладает высокой потенцией антител. Эффективность вакцины снижается с увеличением числа сексуальных партнеров и возраста. Четырехвалентная вакцина была выбрана для клинического применения у женщин в возрасте 9-26 лет, а в исследованиях изучалась эффективность вакцины в группах женщин в возрасте 26-55 лет с высокой историей предшествующей инфекции ВПЧ, что важно для разработки соответствующей политики здравоохранения. 3. Проблемы с вакцинацией против ВПЧВакцинация против ВПЧ значительно расширила возможности профилактики рака шейки матки, однако существует множество проблем для регионов с ограниченными ресурсами. Цена вакцины все еще слишком высока для большинства развивающихся и бедных стран, а исследования для младенцев не проводились. Из-за этих ограничений существующие вакцины против ВПЧ не могут быть одобрены для включения в Расширенную программу иммунизации (РПИ), которая была успешно развернута и охватывает большинство стран с ограниченными ресурсами. Исследования показали, что тип ВПЧ-инфекции различается в разных регионах, популяциях и этнических группах, что определяет общую эффективность вакцины против ВПЧ после ее появления на рынке, и что вакцинация может также вызвать изменение основного типа инфекции. В регионах с хорошим скринингом наибольшая польза от вакцины заключается в снижении затрат на диагностику и лечение предшественников рака шейки матки, в то время как женщины, не проходящие регулярный скрининг, зачастую не имеют возможности получить дорогостоящую вакцину. Нынешняя инъекционная вакцина является дорогостоящей и требует передовых технологий и специального оборудования для производства и хранения, что затрудняет ее масштабирование в странах с низким и средним уровнем дохода в контексте национальных условий, поэтому необходимы дальнейшие исследования более простых и экономичных способов иммунизации и хранения вакцины.