(1) Анальная трещина: боль, характеризующаяся жгучей болью в анальной области в начале дефекации, более интенсивной после дефекации, чем до нее, и продолжающейся от нескольких минут до нескольких часов. (2) Удушенный внутренний геморрой: опухоль, которая выпадает из заднего прохода во время дефекации и не может быть втянута, при этом возникает сильная и постоянная боль, а в анамнезе имеется выпадение внутреннего геморроя. Ван Цинмин, отделение аноректологии, Шанхайская западная больница Shuguang Hospital (3) Синусит: боль слабая, часто через несколько минут после дефекации, и может исчезнуть сама по себе. (1) Перианальная инфекция: постоянная боль и нарастающее напряжение в заднем проходе или анальном канале, часто сопровождающееся воспалительными проявлениями, такими как лихорадка и повышение уровня лейкоцитов. (2) Тромбированный наружный геморрой: пациент внезапно ощущает шарообразную массу фиолетового или черного цвета у края ануса, вызванную разрывом перианальной вены, с постоянной и сильной болью, которая усиливается при ходьбе или стоянии. (3) Рак анального канала: частые слабые постоянные колющие боли в анальном канале, плохое общее состояние на поздних стадиях, в анальном канале прощупываются твердые образования. (4) Инородные тела в анальном канале: например, фрагменты куриных костей, бамбуковые шипы, шипы рыбьих костей и т.д. попадают в анальный синус и не могут быть изгнаны, при этом возникает внезапная и сильная боль в анальной области, которая носит постоянный характер и усиливается при дефекации, при этом у пациента обычно нет крови в стуле или воспалительных проявлений. Диагноз часто может быть поставлен при ректальном исследовании (иногда под местной анестезией). Стимулирующие продукты Чрезмерное употребление перца, чеснока, горчицы и алкоголя также может вызвать анальную боль и дискомфорт, когда в стуле содержатся стимулирующие компоненты. По данным Всемирной организации здравоохранения, в последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваний, передающихся половым путем, в области ануса, прямой и толстой кишки, например, цитомегаловирусного (ЦМВ) язвенного проктита, который часто встречается у мужчин-гомосексуалистов. Основными проявлениями являются боль в аноректальной области, чувство жжения, анальный зуд, слизь и кровь в стуле, а также неотложные состояния. Эндоскопическое исследование выявляет язвы слизистой оболочки прямой кишки, от поверхностных точечных поражений до относительно глубоких слившихся язв, причем вся язва покрыта бледной желто-белой раневой мембраной. Многократные укусы для биопсии тканей и вирусной культуры могут подтвердить диагноз. Хирурги также должны быть знакомы с презентацией и методами ранней диагностики этих состояний в анусе и прямой кишке. Хроническая анальгия (1) Синдром опущения промежности: Синдром опущения промежности — это расстройство тазового дна, вызванное дегенерацией и дисфункцией мышц тазового дна, которое возникает, когда промежность опускается ниже нормы во время насильственной дефекации. Впервые он был описан Parks (1996) и считается сопутствующим симптомом выпадения прямой кишки. Основная причина напрямую связана с чрезмерным напряжением при дефекации. Общие симптомы характеризуются ощущением неполной дефекации, анальным отеком, затрудненной дефекацией и болью в промежности. (2) Синдром дистоции тазового дна: Синдром дистоции тазового дна раньше назывался синдромом пуборектальной мышцы, а поздние патологические изменения в основном представляли собой спастическую гипертрофию пуборектальной мышцы, которая была названа синдромом дистоции тазового дна Куйперсом в 1985 году и считалась вызванной нормальной дисфункцией мышц. Основным клиническим симптомом является медленная прогрессирующая дефекация, которая может длиться до нескольких часов и быть очень болезненной. (3) Эндоректальный пролапс: тяжелый эндоректальный пролапс часто вызывает хроническую анальную боль. Эндоректальный пролапс, вызванный аноректальной инвагинацией, растягивает свод прямой кишки, создавая ощущение срочности, что приводит внутренний сфинктер в состояние длительного напряжения и спазма. Анальная боль у таких пациентов может быть вторичной по отношению к ишемии-реперфузии анального канала, вызванной патологической гиперплазией и гипертрофией внутреннего сфинктера.