В Интернете и в клинической практике мы постоянно сталкиваемся с пациентами с женским бесплодием, которые спрашивают о диагностике и лечении трубного бесплодия, поэтому я хотела бы предложить несколько мыслей по поводу этой распространенной проблемы. Например, яичники женщины похожи на производственную машину, матка — на контейнер, а фаллопиевы трубы — на соединительную конвейерную ленту. Как только лента блокируется, товар не может быть доставлен в нужное место для упаковки и продажи, и это может повлиять на последующее производство. Возможно, это не совсем правильная аналогия, но это правда, что закупорка труб является наиболее распространенной причиной женского бесплодия. Существует множество причин женского бесплодия, из которых 1/3 приходится на маточные трубы. Существует множество причин трубного бесплодия, наиболее распространенной из которых является воспаление. Некоторые микроорганизмы, такие как Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae, наиболее распространенные, могут распространяться через влагалище, шейку матки и матку в фаллопиевы трубы и таз, вызывая воспаление фаллопиевых труб и таза. Воспаление вызывает повреждение слизистой оболочки фаллопиевых труб и рубцевание у женщин, что приводит к сужению и непроходимости просвета трубы и образованию спаек вокруг просвета. Туберкулезная инфекция также является важной причиной трубного бесплодия в обширных сельских районах. Эндометриоз маточных труб часто вызывает непроходимость интерстициальной части маточных труб. Кроме того, изменения в местных гуморальных и клеточных иммунных факторах, вызванные эктопическими поражениями, также влияют на нормальную функцию маточных труб. Другие факторы, такие как посттрубная стерилизация, дисплазия труб, врожденные дефекты труб и трубные спайки, также влияют на функцию фаллопиевых труб. Лечение должно быть индивидуальным из-за различных причин. Для диагностики и лечения трубного бесплодия существуют следующие методы: 1. Гистеросальпингография (ГСГ): ГСГ используется в диагностике бесплодия уже почти 100 лет. Он также играет терапевтическую роль в разблокировке фаллопиевых труб. Метод предполагает использование контрастного вещества, вводимого в полость матки и фаллопиевы трубы, с последующей рентгенографией, позволяющей увидеть морфологию полости матки и фаллопиевых труб, определить проходимость фаллопиевых труб и понять патологию внутри полости матки и фаллопиевых труб. В клинической практике используются два типа контрастных веществ для ГСГ: на масляной и водной основе. ГСГ рекомендуется как скрининговый метод выбора для оценки проходимости труб из-за его высокой точности, относительной безопасности, удобства и доступности в выявлении проксимальной трубной обструкции. 2. ультразвуковая гистеросальпингография (HyCoSy): HyCoSy проводится под контролем УЗИ путем введения различных положительных или отрицательных контрастных веществ в полость матки и наблюдения в режиме реального времени за потоком контрастных веществ по мере их прохождения через полость матки и фаллопиевы трубы и их распределением после выхода в таз для определения проходимости фаллопиевых труб, а также наблюдения за маткой, яичниками и тазом. Несколько исследований подтвердили, что HyCoSy, новая методика, появившаяся в последние годы, сходна с ГСГ по точности оценки проходимости труб [10], а также обеспечивает комплексную оценку органов малого таза под ультразвуковым наведением, особенно в наблюдении за тканями миометрия, аднекса и зрелостью фолликулов, что несравнимо с ГСГ, без ущерба, наносимого рентгеновскими лучами, и является неинвазивным тестом. Он постепенно становится первой линией обследования при бесплодии. SSG: SSG выполняется путем введения направляющей проволоки в маточные трубы и использования ее для расширения маточных труб, разделения спаек в трубах и нагнетания гидростатического давления контрастной жидкости для непосредственного повышения гидростатического давления в маточных трубах. Преимуществом является то, что он не только определяет проходимость маточных труб и понимает, есть ли повреждения в полости матки и труб и есть ли спайки на пупочном конце труб, как при ГСГ, но и оказывает эффект разблокирования маточных труб. В литературе сообщается, что процент успешного разблокирования труб после ДСГ составляет около 70%. ДСГ может проводиться амбулаторно и в настоящее время широко используется благодаря простоте оборудования, низким техническим требованиям, легкой степени осложнений и низкой частоте осложнений, которые, как правило, не требуют специального лечения после их возникновения. 4. Гистероскопическая канюляция труб: Гистероскопия позволяет непосредственно визуализировать морфологию полости матки и раскрытие маточных труб, преодолеть спазм труб и наблюдать за ситуацией эвакуации в любое время. Он способен разделить дыхательные пути при легкой трубной обструкции благодаря механическому разблокированию и эффекту перфузии под давлением. Гистероскопическая интубация трубного отверстия более эффективна при лечении проксимальной непроходимости или частичной спайки просвета трубы, а метод прост, безопасен, экономичен и удовлетворителен. 5. лапароскопия и гистероскопическое промывание труб: лапароскопия обычно проводится под общей анестезией. трубка вводится после того, как под гистероскопом было замечено открытие маточной трубы, и вводится жидкость Меланома для определения проходимости маточной трубы. Форму матки, яичников и фаллопиевых труб, а также их спайки с окружающими тканями также можно наблюдать под прямым зрением. Лапароскопия в настоящее время широко признана золотым стандартом для определения морфологии труб, их проходимости и тазовых спаек. Однако лапароскопия имеет некоторые осложнения, от 0,06% до 0,20%, в основном это повреждения сосудов, кишечника и мочевыводящих путей. Лапароскопия не может точно определить поражение слизистой в просвете маточной трубы и проводится под общим наркозом, что инвазивно и дорого. 6. вспомогательные репродуктивные технологии человека: основным методом является экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов (ЭКО-ЭТ). Если вышеуказанное лечение неэффективно или если лечение эффективно, но пара по-прежнему не может зачать ребенка, можно рассмотреть возможность ЭКО. Однако этот метод является дорогостоящим и в некоторых районах еще не получил широкого распространения. В заключение мы хотели бы напомнить всем женщинам, страдающим бесплодием, что наряду с активным лечением им следует усилить физические нагрузки, получить психологическую консультацию для снятия стресса, изменить свой неправильный образ жизни и приобрести правильные сексуальные знания, чтобы увеличить шансы на зачатие. При обращении за медицинской помощью пациентам рекомендуется выбирать больницу с хорошей квалификацией и репутацией. В этих больницах есть современное оборудование, комплексные обследования, компетентные и ответственные врачи, а также отличные технологии, которые помогают пациентам получить лучшее лечение. Не верьте слепо рекламе в СМИ и информации, передаваемой из уст в уста друзьями и родственниками, чтобы избежать неправильного лечения и затягивания заболевания. Также важно, чтобы оба партнера сотрудничали с врачом в лечении заболевания для достижения наилучших результатов.