Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — клинический синдром, обусловленный хроническим прогрессирующим поражением почечной паренхимы, приводящим к значительной атрофии почек, неспособности поддерживать основные функции, клинической задержке метаболитов, нарушению водного, электролитного и кислотно-основного баланса, системным соматическим поражениям. Основными причинами являются первичный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, гипертонический склероз почечных артериол, диабетическая нефропатия, вторичный гломерулонефрит, тубулоинтерстициальные поражения, наследственные заболевания почек, а также длительное применение жаропонижающих и обезболивающих средств и воздействие тяжелых металлов. 1. необходимо выяснить причину хронической почечной недостаточности, уточнить, какое поражение почек преобладает: гломерулярное, интерстициальное тубулоинтерстициальное или сосудистое поражение почек, чтобы провести целенаправленное лечение в соответствии с клиническими особенностями. 2. необходимо выявить обратимые факторы, способствующие прогрессирующему ухудшению функции почек при хронической почечной недостаточности, такие как инфекция, лекарственное поражение почек, метаболический ацидоз, дегидратация, сердечная недостаточность, слишком быстрое или слишком низкое снижение артериального давления. 3. следует обратить внимание на поиск факторов, усугубляющих прогрессирующее ухудшение функции почек при хронической почечной недостаточности, таких как гипертония, гиперлипидемия, гиперкоагуляционное состояние, высокобелковая диета, большое количество протеинурии. Для замедления прогрессирования поражения почек, уменьшения симптомов и осложнений хронической почечной недостаточности с самого начала развития хронической почечной недостаточности пациенты должны быть переведены на низкобелковую диету, даже если суточное потребление белка составляет всего 0,6 г на килограмм массы тела, половину из которых должны составлять высококачественные белки, т.е. богатые аминокислотами животные белки, особенно яйца и молоко. В частности, в день можно съедать около 400 г основной пищи (4 таэля), съедать яйцо, не употреблять желтки с высоким содержанием фосфора, 50 г нежирного мяса (1 таэль), выпивать 250 г молока (5 таэлей). Можно также принимать комбинированный препарат альфа-кетокислот (торговое название Kai Tong) по 0,12 г на килограмм массы тела в день. В то же время для предотвращения истощения необходимо следить за тем, чтобы пациент потреблял достаточное количество калорий, которое должно составлять 125,4-146,3 килоджоулей в сутки. Такая калорийность питания обеспечивается в основном за счет сахара и жиров (молочных животных масел). Разумеется, пациенту следует ограничить и соль (около 3 г в день). Кроме того, при повышенном содержании калия в крови следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием калия, таких как фрукты, фруктовые соки и овощи.