По различным частям возникновения геморроидальные узлы можно разделить на внутренний геморрой, наружный геморрой и смешанный геморрой. (A) внутренний геморрой возникает в анальном канале над зубной линией, в конце прямой кишки под слизистой оболочкой геморроидального венозного сплетения, варикозно расширенной мягкой венозной массы, известной как внутренний геморрой. Его также называют «внутренним геморроем». Внутренний геморрой — наиболее часто встречающееся заболевание аноректальной области, возникающее в 3, 7, 11 точках положения трунца. Его клиническими признаками являются кровь в стуле, выпадение геморроидальных узлов, анальный дискомфорт. В основном встречается у взрослых, у детей грудного и раннего возраста встречается редко. 1, клинические проявления (1) симптомы ① кровь в стуле является наиболее распространенным симптомом этого заболевания, в основном при дефекации бумага окрашивается кровью, или даже может появиться каплевидное кровотечение или струйное кровотечение, кровь и стул не смешиваются, ярко-красного цвета, в основном безболезненные, периодические эпизоды, часто из-за алкоголя, усталости, запоров, диареи и других провоцирующих факторов, усиливающих симптомы. При длительном течении заболевания геморроидальное ядро постепенно увеличивается в размерах, может выходить из заднего прохода во время дефекации, выпадение ярко-красного или серого цвета, при несвоевременном возвращении к локальному отеку может усугубляться. Зуд Повторное выпадение геморроидальных ядер, расслабление анального сфинктера, выделения часто вытекают за пределы ануса, поэтому в анусе ощущается сырость; выделения длительное время стимулируют кожу перианальной области, легко вызывая экзему перианальной области, зуд и дискомфорт. Боль Выпавшие внутренние геморроидальные узлы ущемляются, вызывая отек, тромбоз, эрозию и некроз, что может стать причиной сильной боли. Запор, часто из-за страха кровотечения, искусственно контролирует дефекацию, вызывая изменения в привычках дефекации, или приводит к привычному запору; длительный запор или сухость фекалий легко травмируют слизистую оболочку геморроидальных ядер, вызывая кровотечение из внутренних геморроидальных узлов, и эти две причины вызывают и влияют друг на друга, приводя к усугублению состояния. При длительном течении, большом объеме кровотечения и отсутствии правильного, своевременного и эффективного лечения часто могут возникать геморрагическая анемия, головокружение, утомляемость, бледность и другие симптомы. Внутреннее анальное выпадение геморроидальных узлов, например, не может своевременно самостоятельно или с помощью манипуляций вправить их, легко приводит к выпадению отека, усилению боли, появлению вкраплений, или даже тромбозу или отеку, часто натирает стимуляцию, может вызвать местный разрыв, везикуляцию, сочащийся вкус и запах и так далее. (2) физические признаки ① при местной визуальной диагностике можно увидеть выше зубчатой линии слизистую оболочку, отек, изъязвления и кровоточащие участки, отдельные видимые тромбозы и даже эрозии, некрозы. ② ректальная дактилоскопия Ранний внутренний геморрой из-за мягких геморроидальных ядер, сделать ректальную дактилоскопию, как правило, не легко коснуться, такие как повторное выпадение геморроидальных ядер, поверхность фиброза, может быть тронут до шишки выпячивания. 2, другие вспомогательные исследования ① аноскопия обычно в анусе визуальной диагностики, ректальной дактилоскопии, сосредоточив внимание на наблюдении внутренних геморроидальных узлов, размер, количество, цвет, изъязвление и кровотечение точек и так далее. Осмотр должен проводиться по правилу «один за другим», его нельзя пропускать, осмотр завершается своевременной записью. Эндоскопическое исследование при аноскопии не является удовлетворительным, не может быть четко диагностировано, может быть использована эндоскопия, в настоящее время обычно используется волоконная колоноскопия и электронная энтероскопия и т.д. При необходимости хирургического вмешательства и других специальных методов лечения следует провести анализ крови, мочи, функции печени и почек, время свертывания крови, протромбиновое время, электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки и другие исследования. 3.Стадия заболевания Внутренний геморрой I степени: кровь в стуле, капающая кровь или струйное кровотечение, отсутствие выпадения внутренних геморроидальных узлов, кровотечение может быть остановлено самостоятельно после опорожнения кишечника. Вторая степень внутреннего геморроя, с кровью в стуле, капельным кровяным или струйным кровотечением, сопровождающаяся выпадением внутренних геморроидальных узлов, может самостоятельно остановиться после опорожнения кишечника. Ⅲ степень внутреннего геморроя Кровь в стуле, капающая кровь, сопровождающаяся выпадением внутреннего геморроидального узла или выпадение внутреннего геморроидального узла при длительном стоянии, кашле, напряжении, отягощении, приходится извлекать рукой. Выпадение внутреннего геморроидального узла Ⅳ степени не поддается втягиванию, выпадение внутреннего геморроидального узла может сопровождаться удушением, инвагинацией. (ii) наружный геморрой Под наружным геморроем понимается заболевание, возникающее ниже зубчатой линии анального канала, которое вызывается расширением варикозного сплетения вен или разрывом наружной геморроидальной вены, либо повторным воспалением и фиброзной гиперплазией. Может возникнуть в любом возрасте, его клиническими признаками являются сознательная анальная отечность, боль, ощущение инородного тела. В зависимости от клинических симптомов, патологических особенностей и различных процессов, геморрой можно разделить на соединительнотканный наружный геморрой, варикозный наружный геморрой, воспалительный наружный геморрой и тромбированный наружный геморрой. 1. Воспалительный наружный геморрой В основном наблюдается разрыв кожи анального края или инфекция, покраснение и отек или разрыв с выделением гноя, явная боль. 2. Тромбированный наружный геморрой возникает в анальном отверстии вне положения усеченного камня 3, 9 баллов, в основном у мужчин среднего возраста. Анальный край подкожной лопнул зеленовато-фиолетовые шишки, местный отек кожи, шишка еще мягкий в начале, боль интенсивная, и постепенно становятся твердыми, хорошая подвижность, мобильные, четкая демаркация, нежность очевидна. 3, варикозный наружный геморрой, при дефекации или длительном сидении на корточках под кожей анального отверстия появляется мягкая зеленовато-фиолетовая шишка, которая может сопровождаться ощущением припухлости, после надавливания шишка может исчезнуть. 4, соединительнотканные наружные геморроидальные узлы анального края у избыточного кожного лоскута, постепенно увеличиваются, мягкой консистенции, в целом безболезненны, не кровоточат, только ощущение инородного тела в заднем проходе, периодическое окрашивание и отек, только ощущение боли, отек исчез, избыточная кожа еще существует. (C) «Внутренний и наружный» смешанный геморрой Под смешанным геморроем понимается варикозное расширение венозных сплетений внутреннего и наружного геморроя, сообщающихся между собой анастомозом, так что внутренние и наружные геморроидальные узлы образуют единое целое. В основном встречаются в анальном канале 3, 7, 11 точки, причем 11 точка встречается чаще. Двойное проявление внутреннего и наружного геморроя. Клиническим проявлением этого заболевания является припухлость в анальном канале в одном и том же месте выше и ниже зубчатой линии, без явной демаркации, см. содержимое внутреннего геморроя, наружного геморроя.