Лечение рака желудка в основном хирургическое, будь то тотальная или субтотальная гастрэктомия, из-за уменьшения емкости желудка, в сочетании с воздействием химиотерапии и радиотерапии, часто сопровождается различной степенью проблем с питанием, таких как: тошнота, полнота, несварение желудка, значительная потеря аппетита и веса, у некоторых наблюдается демпинг-синдром и диарея. Ниже описаны диетические коррективы, которые необходимо внести для устранения этих симптомов.
Трехэтапная постепенная послеоперационная диета
После операции следует придерживаться трехэтапной постепенной диеты: от прозрачных жидкостей к жидкостям и мягкой пище. Даже если вы вернетесь к твердому рациону, вам все равно следует есть небольшими порциями, пережевывая пищу, и выбирать продукты с низким содержанием жира и легко усваиваемые. Избегайте жареной, грубой, высоковолокнистой (например, побеги бамбука, клейкий рис), жесткой или грубой пищи.
Синдром демпинга
В начальный период после операции гастрэктомии часто наблюдается «демпинг-синдром». Это быстрое прохождение непереваренной пищи через желудок в тонкий кишечник, что приводит к появлению неврологических симптомов, таких как головокружение, вздутие живота, боли в животе, судороги, учащенное сердцебиение и холодный пот, обычно через 10-15 минут после еды. Иногда, через 1-2 часа после приема пищи, из-за нерегулярной секреции инсулина могут возникнуть симптомы «пищеварительной гипогликемии», такие как тошнота, дрожь и ночная потливость.
Чтобы избежать «синдрома демпинга», необходимо обратить внимание на
1. Ешьте маленькими и частыми порциями (шесть небольших приемов пищи в день), медленно пережевывайте и глотайте.
2. ешьте «влажную и сухую» пищу: сначала съешьте сухую твердую пищу, а через 30-60 минут после еды выпейте небольшое количество супа и воды небольшими порциями.
3. примите полусидячее положение во время еды и полежите 20-30 минут после еды, чтобы замедлить время, необходимое для попадания пищи в кишечник и опорожнения желудка.
4. ограничьте концентрированные сладости (например, сахар, кола, десерты, мороженое и т.д.). Используйте цельные зерна, овощи и фрукты в качестве основного источника углеводов и делите их поровну между приемами пищи.
5. сократите до минимума употребление кофе, чая и других стимулирующих напитков, содержащих кофеин, если в этом нет необходимости.
Steatorrhea
Операция гастрэктомии часто вызывает повреждение блуждающего нерва и влияет на секрецию желчи, что часто сопровождается стеатореей или хронической диареей. Улучшение диеты может быть достигнуто следующим образом
1. избегайте чрезмерно жирной пищи, такой как жирное мясо или жареные продукты, и контролируйте количество масла, используемого для жарки.
2. избегайте употребления слишком горячих или слишком холодных напитков, чтобы не раздражать слизистую оболочку кишечника и не усугублять диарею.
3. Пациенты с тяжелой стеатореей должны следовать рекомендациям врача или диетолога и заменить жирные продукты среднецепочечными жирными кислотами (например, кокосовым маслом), но их количество следует предварительно обсудить с врачом.
Добавление высококачественного белка
Во время лечения важно потреблять достаточное количество калорий и белка. Высококачественный белок (например, молоко, яйца, рыба, мясо, бобовые) является приоритетным.
Принимайте добавки с железом, кальцием и витамином В12
Хорошие источники железа можно получить из яичного желтка, красного мяса, водорослей и темно-зеленых овощей. Продукты, богатые витамином B12, включают: постное мясо, яйца, молоко и молочные продукты. Пациентам, перенесшим тотальную гастрэктомию, необходимы регулярные инъекции витамина B12 по назначению врача.
Упражняйтесь умеренно
Поскольку большинство пациентов с раком желудка страдают от потери веса после операции, помимо диеты, пациентам среднего и пожилого возраста с раком желудка рекомендуется не забывать об умеренных физических нагрузках и включать тренировку мышц, чтобы избежать ухудшения саркопении.