Операции на стекловидном теле при фораминальной отслойке сетчатки стали обычным делом, однако существуют некоторые приемы, которые могут повлиять на качество процедуры, если ими не овладеть должным образом. Для высвобождения субретинальной жидкости при внутренней процедуре обычно используется метод «давление вниз — выдавливание вверх», то есть тяжелая вода заполняется до заднего края отверстия, а затем заменяется газ, используя гравитационную силу тяжелой воды, которая имеет более высокий удельный вес, чем вода, чтобы выдавить субретинальную жидкость ниже уровня отверстия до уровня выше заднего края отверстия, а субретинальная жидкость выше затем выдавливается через ретинальную щель с помощью газа, во время чего флейта иглы помещается в щель сетчатки. Некоторые советы помогут вам сделать субретинальную жидкость «чистой», иначе не будет фотокоагуляционного ответа во время лазерной фотокоагуляции и при газожидкостном обмене появится карман субретинальной жидкости. 1. при введении тяжелой воды отверстие должно быть расположено высоко, иначе субретинальная жидкость будет выводиться в противоположную периферическую субретину. 2. Стекловидная кора вокруг отверстия должна быть обработана чисто. Если стекловидная кора на крышке отверстия не удалена чисто, крышку отверстия можно удалить вместе, иначе стекловидная кора заблокирует отверстие флейцевой иглы и повлияет на аспирацию субретинальной жидкости. 3. если периферия кристалла уже помутнела и влияет на заднюю операцию, кристалл можно удалить и сохранить переднюю или заднюю капсульную мембрану. Ван Чжицзюнь, офтальмология, Больница дружбы Китая и Японии Постарайтесь обойтись без использования методов трансклеральной конденсации при внутренних операциях или строго контролировать их применение. Лазерная фотокоагуляция не имеет проблемы потери пигментных эпителиальных клеток, но потеря пигментных эпителиальных клеток после конденсации неизбежна. Независимо от того, заполнена ли она силиконовым маслом или газом длительного действия, массивное распространение пигментных клеток и вызванные этим пролиферативные изменения можно наблюдать в случаях, когда процедура не удалась; вероятность появления передней макулярной мембраны также выше в случаях, когда процедура прошла успешно. Причинами использования метода конденсации являются 1) слабая реакция на фотокоагуляцию и 2) трещина слишком периферическая, чтобы ее можно было увидеть. Причины плохого ответа на фотокоагуляцию уже обсуждались; что касается трудности увидеть трещину на фоне периферии, рекомендуется использовать широкоугольную линзу и при необходимости сжать склеру. Некоторые линзы позволяют хирургу держать склеру под микроскопическим освещением одной рукой, а фотокоагуляцию лазерной головкой — другой, что является простым решением.