Роль и ограничения пломбирования обычным силиконовым маслом: С тех пор как компания Cibis впервые использовала силиконовое масло в качестве наполнителя витреальной полости в 1962 году, после постоянного технического усовершенствования, витрэктомия в сочетании с пломбированием силиконовым маслом стала важным инструментом в лечении отслойки сетчатки, особенно тяжелой, позволяя многим пациентам с отслойкой сетчатки выздороветь, но удельный вес силиконового масла легче, чем удельный вес воды, и пациенту необходимо принимать Однако силиконовое масло легче воды, и пациент после процедуры пломбирования должен находиться в лежачем положении, чтобы оказывать пристеночное давление на заднюю сетчатку. Давление теменной области на периферическую сетчатку практически отсутствует. Длительное лежачее положение может быть неудобным и даже болезненным для пациента. Для пациентов с хорошим общим состоянием, несмотря на болезненные ощущения, они могут терпеть, чтобы завершить лечение. Для пожилых, толстых пациентов, особенно с высоким кровяным давлением, болезнями сердца и другими серьезными системными заболеваниями, которые не могут переносить воздействие лежачего положения на все тело, они не могут принимать обычную процедуру заполнения силиконовым маслом и должны отказаться от лечения, если нет другого выхода. Для таких пациентов появление тяжелого силиконового масла, несомненно, является благом. Ли Цюмин, Офтальмологический центр, Университет Чжэнчжоу, Первый аффилированный госпиталь, Чжэнчжоу, Китай Характеристика тяжелого силиконового масла: Тяжелое силиконовое масло — это вещество, которое немного тяжелее воды за счет изменения группы в молекуле силиконового масла и смешивания силиконового масла с другими веществами. Тяжелое силиконовое масло, которое я использовал в клинических условиях, — это вещество «Денсирон-68», которое представляет собой 30,5% F6H8 (перфтороктан), растворенный в 69,5% силиконового масла 5000mPas. Физические свойства: (1) Прозрачная однородная жидкость (2) Плотность 1,06 г/см3 (3) Показатель преломления 1,387 (4) Вязкость 1400 мПас (5) Поверхностное натяжение 40,82 мН/м. Показания, последствия и осложнения при заполнении тяжелым силиконовым маслом: Глазные показания для заполнения тяжелым силиконовым маслом в основном такие же, как и для заполнения обычным силиконовым маслом, лучше для трещин в нижнем и заднем полюсе. Он лучше подходит для лечения трещин ниже и в заднем полюсе, а также может использоваться для лечения трещин выше, действуя так же, как обычное силиконовое масло для трещин ниже. Основное отличие пломбирования тяжелым силиконовым маслом от пломбирования обычным силиконовым маслом заключается в том, что оно не требует положения лежа и особенно подходит для пациентов, которые по своему общему состоянию не могут принять положение лежа. К таким пациентам относятся: (1) пожилые пациенты (2) пациенты с серьезными системными заболеваниями, такими как болезни сердца и гипертония (3) пациенты, которые не могут или не хотят находиться в положении лежа из-за ожирения, страха перед психозом и т.д. Лечебный эффект при заполнении тяжелым силиконовым маслом такой же, как и при заполнении обычным силиконовым маслом. Продолжительность пломбирования силиконовым маслом: если сетчатка хорошо репозиционирована, силиконовое масло может быть удалено через 2-3 месяца после операции, или более чем через 6 месяцев, если этого требует состояние и осложнения не являются серьезными. Осложнения при заполнении тяжелым силиконовым маслом: Денсирон-68 относительно менее стабилен из-за синтеза двух вышеуказанных веществ, и поэтому более склонен к эмульгированию, что является недостатком по сравнению с обычным силиконовым маслом, но с точки зрения факторов, влияющих на эмульгирование тяжелого силиконового масла и силиконового масла, высокая активность пациента, молодой возраст и сильный метаболизм являются важными факторами ускорения эмульгирования. У некоторых детей значительная эмульгация наблюдается в течение месяца после введения силикона. Однако у пожилых пациентов с более серьезными системными заболеваниями, такими как болезни сердца и гипертония, поскольку эти пациенты менее активны, начало эмульгирования не слишком раннее и эмульгирование не слишком тяжелое, поэтому результаты лучше, и это эффективное лечение отслоения сетчатки у этих пациентов. Другие пациенты с тяжелым силиконовым маслом также должны быть менее активными и больше находиться в лежачем положении, чтобы уменьшить такие осложнения, как эмульгирование, и улучшить результаты. Другие осложнения, связанные с тяжелым силиконовым маслом, аналогичны осложнениям, связанным с обычным силиконовым маслом.