Люди с эпилепсией и их семьи могут быть более тревожными. Было установлено, что около 20% людей с эпилепсией имеют сопутствующее тревожное расстройство, и причины этого сложны. Эпилепсия по своей сути является поражением головного мозга; повреждение мозга в результате каждого клинического припадка или выброса ЭЭГ, несмотря на отсутствие припадков; физическое и психологическое воздействие длительного приема лекарств на пациента; экономические факторы и ожидаемое влияние на работу; и так далее — все это может вызывать тревогу у пациентов. Пациенты, которых сопровождает тревога, будут гораздо хуже соблюдать режим приема лекарств. Пациентам не хватает терпения для длительного приема лекарств, и они всегда стремятся найти способ полностью «вылечить» их: некоторые пациенты предпочитают потратить много времени и сил на поиск различных вариантов лечения в разных больницах, вместо того чтобы серьезно лечиться в течение определенного периода времени. Есть много клинических примеров пациентов, которые потратили годы на поиски «лекарства» и в итоге отсрочили болезнь. Если бы они были терпеливы и настойчивы в лечении, боюсь, они бы выздоровели. Недавно пришел пациент из Цзянси. У пациента, 25-летнего мужчины, в течение 2 лет были приступы вялости, подъема левой верхней конечности, скованности и поворота в течение 2 минут каждый раз, причем в начале приступы были частыми, в основном ночью. В местной больнице его лечили от «эпилепсии», он принимал 200 мг карбамазепина каждый вечер, что значительно уменьшило приступы, и теперь у него бывает только один приступ в 2-3 месяца. Пациенту было неприятно принимать это лекарство, и он подозревал, что оно может вызвать значительные побочные эффекты, поэтому он принимал лекарство нерегулярно, прекращая его, когда не было припадков, а затем продолжая лечение в течение нескольких недель после припадка. Недавно он пришел за лечением, потому что у него были приступы в течение дня и он чувствовал себя «униженным» перед своими коллегами. Он хотел простого и полного излечения. Его прошлый анамнез был ничем не примечателен. При КТ черепа в местной больнице не было обнаружено никаких отклонений. 24-часовая ЭЭГ показала правосторонний затылочный и лобный выброс спайк-волн. Пациент настоятельно требовал хирургического вмешательства. Он считал, что операция — это единственный способ полностью вылечить болезнь, а длительное медикаментозное лечение было хлопотным. Я дал ему анализ: на основании симптомов приступов в истории болезни и результатов ЭЭГ диагноз эпилепсии был ясен; медикаментозное лечение было эффективным, и после приема карбамазепина приступы значительно уменьшились. Его не следует применять у пациентов с эффективными лекарствами, если нет явного поражения или опухоли, и не следует оперировать, опасаясь проблем; у пациентов с редкими припадками трудно определить местонахождение очага припадков; вообще говоря, пациент должен быть проверен на припадки перед операцией, и если в течение периода проверки более 3 раз были одни и те же припадки, и ЭЭГ происхождения одинаковы, только тогда может быть определен очаг припадков, и только если он четко расположен, может быть достигнута цель отсутствия припадков. Наконец, существует вопрос стоимости. Пациенты должны проходить ЭЭГ-тестирование в течение нескольких дней до операции, кроме того, требуются внутричерепные электроды, МРТМРС и ПЭТ-КТ, и все это очень дорого. В целом, успех операции зависит от точности предоперационной локализации, и только некоторые пациенты могут добиться отсутствия припадков после операции, в то время как другие могут только уменьшить припадки и требуют длительного приема лекарств после операции, поэтому операция малоэффективна для пациентов с редкими припадками, если только поражение не является явным. В конце концов, пациент последовал моему совету и временно отказался настаивать на операции. Во многих случаях пациенты не доверяют лечению, или заставляют своих врачей постоянно добавлять и менять лекарства, или сами вынуждены постоянно менять врачей, что дает возможность некоторым недобросовестным «докторам» обманом выманить у них деньги.