Визит пациента к врачу на самом деле несет в себе определенное обучение, и научиться взаимодействовать с врачом важно для улучшения диагностики и лечения. Ниже перечислены некоторые моменты, которые необходимо учитывать во время консультации и лечения пациентов с эпилепсией: 1. Видеозапись должна проводиться при максимально возможном освещении, а ночью свет должен быть включен. Родители или члены семьи не должны загораживать ребенка, а процесс видеозаписи должен включать четкие изображения всего тела ребенка, его лица и основных частей, где происходит припадок (например, судорожно двигающейся конечности). Когда у пациента случается припадок, родственник, находящийся рядом с пациентом, должен быть спокоен и наблюдать за припадком как можно больше, включая, смотрят ли глаза и в каком направлении, поворачивается ли голова и в какую сторону, синее или белое лицо, фиолетовый ли рот, усиливается ли отхаркивание или выделение слюны, ригидные ли конечности и подергивания, симметричны ли они, есть ли недержание мочи. Очень ли пациент устал и хочет спать после припадка, слабые ли конечности (симметричные или асимметричные), есть ли рвота, невнятная ли речь сразу после припадка и т.д. Если пациент взрослый или подросток и не потерял сознание полностью во время припадка, запишите все ощущения или аномальные движения и поведение в начале или около начала припадка, насколько это возможно после припадка. 2. Подготовка к вспомогательным обследованиям ЭЭГ: лучше всего проводить в медицинском отделении с техником ЭЭГ и врачом, специализирующимся на эпилепсии, поскольку умение и опыт читающего важны. В кабинете ЭЭГ также следует попросить распечатать как можно больше оригинальных изображений, особенно фонов в бодрствующем состоянии, во время припадков и тех, которые местный врач считает ненормальными, чтобы другие врачи могли сами легко ознакомиться с изображениями. ЭЭГ должна представлять собой карту, включающую бодрствование, а также по крайней мере один полный цикл сна, и предпочтительно естественный сон, не вызванный лекарственными препаратами. Анализы крови, мочи, функции печени и почек, электролитов и быстрой глюкозы являются обязательными для пациентов с эпилепсией в целом, и иногородние пациенты могут заранее сдать эти анализы на месте. Общий принцип заключается в том, чтобы убедиться, что врач полностью понимает все ваши мысли, насколько это возможно, прислушиваясь при этом ко всем его или ее медицинским рекомендациям. 1. Как рассказать о состоянии Приступ ребенка следует описать врачу как можно подробнее, особенно если приступ вот-вот начнется или только что начался, например, есть ли аномальные ощущения, движения или поведение, часть тела, где впервые начался приступ, и т. д. Описанию припадка можно уделить внимание в разделе «Наблюдение за припадком» выше. Также важно подумать о сопутствующих заболеваниях, связанных с эпилепсией, и жизненных обстоятельствах, например, есть ли другие сопутствующие заболевания или какие лекарства принимаются совместно? Каков школьный статус ребенка-пациента и каков рабочий статус взрослого пациента? Каков статус развития ребенка-пациента? Есть ли другие психиатрические отклонения в поведении? Есть ли нарушения сна? На повторном визите вы также должны дать подробное описание развития припадков у пациента с момента последнего визита и любых других изменений в нервно-психическом поведении пациента, а также возможных побочных реакций на лекарства. 2.Подготовка материалов к визиту Принесите всю информацию с предыдущих визитов, включая подробную ЭЭГ, снимки МРТ или КТ черепа и все анализы. Лучше всего расположить их в хронологическом порядке. Это касается даже повторных визитов. Хорошо, если вы сможете в письменном виде разложить приступы и лекарства вашего ребенка по времени (их можно хранить в единой папке), чтобы не забыть, что вы хотите представить и какие вопросы задать в консультационном кабинете. Распечатайте вопросы, которые необходимо задать, желательно оставив под каждым вопросом достаточно места для заметок. На первичной консультации пациент, как правило, должен быть принят лично. На повторном визите, если у пациента нет других неприятных ощущений или изменений в состоянии, ребенка-пациента могут проконсультировать его родители. Во время консультации следует как можно четче выслушать все указания врача и задавать вопросы, если вам что-то непонятно, чтобы не думать, что вы можете совершить ошибку. Общий принцип — следовать указаниям врача, вести записи и регулярно проходить обследование. 1.Следовать указаниям врача Первое, что нужно сделать после приема лекарства, — проверить, правильно ли подобраны лекарство и лекарственная форма. Внимательно прочитайте инструкцию, и если вам непонятны какие-то важные вопросы, вы можете вернуться в консультационный кабинет и задать их врачу. 2. Наблюдение за эффективностью и побочными реакциями Заведите хорошую привычку вести журнал, в основном для записи приступов пациента, побочных реакций на лекарства и других происходящих изменений, таких как сон, учеба, психическое поведение, диета, вес и т.д. В соответствии с назначением врача регулярно проводите необходимые вспомогательные анализы, такие как анализ крови и функции печени. 3. Регулярные последующие обследования Как правило, последующие обследования могут проводиться в соответствии с требованиями врача. Если эпилепсия хорошо контролируется и приступы отсутствуют, вы можете проходить обследование раз в полгода или около того. Если вы только начали или скорректировали дозу и еще не достигли целевой дозы, если приступы не контролируются, но не усугубляются, следует продолжать увеличивать дозу и наблюдать в соответствии с назначением врача; если приступы продолжают ухудшаться, появляются новые приступы или возникают побочные реакции (такие как сыпь, нарушение функции печени и т.д.) после лечения в соответствии с назначением врача, следует провести повторное обследование раньше. В случае быстрого прогрессирования или серьезных побочных реакций, особенно лекарственной аллергии (сыпь и т.д.) или серьезного нарушения функции печени, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, поскольку эти побочные реакции могут быстро прогрессировать и в некоторых случаях даже угрожать жизни. Документы, которые необходимо подготовить для последующего наблюдения: Медицинская карта: Принесите все предыдущие медицинские документы, особенно медицинские карты и ЭЭГ предыдущих посещений. Дополнительные анализы: Вы можете сдать анализы крови и проверить функцию печени на месте, при необходимости уровни крови будут перепроверены. Обзор ЭЭГ: Если у вас не было приступов в течение 2 лет подряд, перед повторным обследованием обязательно проведите длительную ЭЭГ (>4 часов, как в бодрствующем состоянии, так и во сне). Если приступы участились недавно, а ЭЭГ не проводилась (в течение 3 месяцев), лучше всего перед повторным обследованием сделать обзорную ЭЭГ (>4 часов, как в бодрствующем состоянии, так и во сне).