Эпилептические психические расстройства проявляются в различных формах и в целом классифицируются как приступообразные и стойкие. Первые могут возникать до, во время или после припадка и могут быть частью припадка или отдельным припадком. Первые могут возникать до, во время или после припадка и могут быть частью припадка или отдельным припадком. Припадки бывают внезапными, преходящими и повторяющимися по своей природе. Стойкие психические расстройства, в основном хроническое шизофреноподобное расстройство, изменения личности и интеллектуальные нарушения, могут развиваться спустя годы после припадков. Сообщается, что 25-27% пациентов с эпилепсией имеют значительные психиатрические расстройства.
Парциальный припадок — это припадок, который начинается на одной стороне мозга (фокальный или ограниченный) и может распространяться на обе стороны. Если припадок не сопровождается нарушением сознания, его называют простым парциальным припадком. Если припадок сопровождается нарушением сознания и не может быть восстановлен после припадка, он называется сложным парциальным припадком.
Во-вторых, генерализованные припадки, распространенными из которых являются.
1, генерализованные тонико-клонические припадки (grand mal): характеризуются генерализованными судорогами и нарушением сознания. Следуют тоническая фаза, клоническая фаза, поздняя судорога. От начала припадка до восстановления сознания проходит около 5-10 минут. После пробуждения пациент чувствует головную боль, усталость и не помнит о судорогах. Некоторые пациенты после припадка впадают в кому, а у некоторых до полного пробуждения наблюдаются вегетативные симптомы и помутнение сознания. Если большой припадок происходит часто в течение короткого периода времени, так что в промежутке между припадками сознание остается коматозным, это называется эпилептическим статусом.
2. Припадок отсутствия сознания (petit mal): кратковременная потеря сознания, отсутствие реакции на зов, взгляд обоих глаз, продолжительность 3-15 секунд, отсутствие ауры или местных симптомов. Как припадок, так и его прекращение происходят внезапно. Память о припадке отсутствует.
3. Миоклонические припадки: внезапные, быстрые, кратковременные мышечные сокращения, охватывающие все тело или ограниченные лицом, туловищем и конечностями.
В-третьих, эпизодическое психическое расстройство этот вид психического расстройства может сопровождаться припадками grand mal или другими видами припадков, или могут быть только психотические припадки, то есть внезапное появление психического расстройства в виде припадка.
1, психомоторные припадки, припадки редко сопровождаются нарушением сознания, но есть субъективные аномальные переживания.
1) Нарушения восприятия, в основном примитивные галлюцинации, такие как огонь, молния, неприятный странный запах, или иллюзии, перцептивный синдром (например, синдром восприятия времени, синдром дежа вю и синдром «старое как новое»), нарушения образа тела.
2) Нарушения мышления, которые могут включать прерывистое мышление и обсессивно-компульсивное мышление.
3) Аффективные расстройства, в основном страх, депрессия или тревога и другие плохие душевные состояния. Иногда может наблюдаться внезапная ярость и агрессивное поведение.
4) Дисфункция вегетативных нервов, часто с болями в животе, тошнотой и рвотой, учащенным сердцебиением, одышкой или паузами, потливостью, слюнотечением, бледностью или покраснением лица и т.д.
5) Могут возникать вегетативно-подобные проявления.
Психомоторные эпизоды длятся недолго, часто несколько минут, иногда до нескольких часов.
2. Автоматизм: Это одно из наиболее распространенных проявлений височной эпилепсии, которое чаще всего сопровождается другими формами припадков, например, припадками синдрома «grand mal», и редко — только припадками.
1) Большинство пациентов имеют ауру, такую как аномальные соматические ощущения, бред, галлюцинации, перцептивный синдром и дезорганизованное мышление.
2) Припадок начинается внезапно с помутнения сознания и непонятных движений, таких как высовывание языка, жевание, глотание, чмоканье губами, ходьба, бег, гримасничание, раздевание и одевание, расстегивание, завязывание, перемещение предметов, разрывание вещей и другие повторяющиеся или стереотипные движения. В некоторых эпизодах пациент может продолжать выполнять первоначальную работу, продолжать ходить или ездить на велосипеде и т.д. Лицо пациента бледное и тусклое, но окружающим нелегко обратить на это внимание. Они могут возникать несколько раз в день по несколько минут каждый раз и не могут быть вспомнены после пробуждения.
3, эпилептическая дымка сознания: в основном при сниженной ясности сознания и узком диапазоне сознания, клинические проявления более сложные, с внезапными припадками, дезориентацией, плохим восприятием окружающего, сопровождаются кинетическими галлюцинациями, галлюцинациями, фрагментарным бредом, страхом, гневом, нарушениями поведения, с травмами, разрушениями, импульсивным и другим агрессивным поведением. Некоторые из них могут быть похожи на шизофрению.
4.Патологическое плохое настроение: обычно в ясном состоянии сознания, внезапные приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. При этом без видимых причин настроение подавленное, дистресс, дискомфорт, страх, напряжение. Чувство неудовлетворенности окружающим, критическое, иногда гневное, агрессивное поведение, жестокий характер. После приступа человек осознает изменение своего настроения и пытается избавиться от него. Припадки могут возникать с целью облегчения боли путем непрерывного употребления алкоголя (интермиттирующий алкогольный припадок) или бесцельного блуждания (эпилептическое блуждание).
5, эпилептический острый шизофреноподобный психоз, с нервозностью, несговорчивостью, повышенной подвижностью, шумным и беспокойным психомоторным возбуждением, а также галлюцинациями, бредом как наиболее распространенными, но также отмечаются эмоциональное безразличие, замкнутость, замедленность движений, ясное сознание.
В-четвертых, стойкое психическое расстройство 1, эпилептический хронический психоз.
1)Хронические параноидальные состояния, такие как бред отношения и бред виктимизации, в основном наблюдаются клинически.
2) Могут наблюдаться шизофреноподобные расстройства мышления, такие как слово новая работа, навязчивое мышление, прерывание мыслей, отнимание мыслей и т.д.
3) Перцептивные расстройства проявляются в основном в виде галлюцинаций, содержанием которых могут быть преследующие команды и т.д.
4) Аффективные расстройства проявляются в основном раздражительностью, депрессией, страхом, тревогой, иногда эйфорией, у некоторых пациентов наблюдается эмоциональное безразличие.
5) Состояние может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, без тенденции к спонтанной ремиссии.
2. Личность эпилептика может иметь такие изменения, как липкость, раздражительность, теплота и неустойчивость. У одного и того же пациента может преобладать либо одна тенденция, либо обе полярные характеристики, например, чрезмерная привязчивость, раздражительность и мягкость.
3.Эпилептическая деменция.
4.Другие: такие как сексуальная дисфункция вследствие эпилепсии, синдром амнезии, невротический синдром и т.д.