При отсутствии боковых верхнечелюстных зубов стенка дна верхнечелюстной пазухи опускается до положения коренных корней отсутствующих зубов, что вместе с атрофией альвеолярного гребня и пневматизацией верхнечелюстной пазухи приводит к недостатку высоты от дна верхнечелюстной пазухи до вершины альвеолярного гребня. Имплантация зубных имплантатов. Гайморотомия — это процедура, при которой дно верхнечелюстной пазухи приподнимается, а между вновь сформированным дном пазухи и исходным дном верхнечелюстной пазухи помещается материал костного трансплантата, увеличивая высоту от дна верхнечелюстной пазухи до вершины альвеолярного гребня. История поднятия дна верхнечелюстной пазухи: В 1960-х годах доктор Бойн опубликовал метод Caldwell-Luc поднятия верхнечелюстной пазухи с помощью аутогенной костной пластики. В середине 1970-х годов Татум представил открытый лифтинг дна верхнечелюстной пазухи, используя аутологичную кость для поднятия дна верхнечелюстной пазухи и одновременной установки имплантата. Boyne и James были первыми, кто официально зафиксировал в литературе поднятие дна верхнечелюстной пазухи (J Oral Surgery 1980; 38; 3). (J Oral Surgery 1980; 38; 613-616) В 1994 году Саммерс опубликовал методику остеотома как метод поднятия дна верхнечелюстной пазухи. В 1998 году Линно первым в Китае сообщил о поднятии дна верхнечелюстной пазухи, что привело к гораздо более высокому проценту успеха имплантатов в этой области и сделало ее безопасной зоной для рутинного восстановления имплантатами. Открытый подъем дна верхнечелюстной пазухи Открытый подъем дна верхнечелюстной пазухи (внешний подъем) означает, что в переднебоковой стенке верхнечелюстной пазухи открывается окно, слизистая верхнечелюстной пазухи отслаивается и специальным инструментом поднимается между слизистой и костной стенкой верхнечелюстной пазухи, между поднятым дном верхнечелюстной пазухи и первоначальным дном пазухи помещается костный трансплантат или искусственный костный порошок, и имплантаты могут быть установлены одновременно или поэтапно. Открытый подъем дна верхнечелюстной пазухи Преимущества: процедура может быть выполнена под прямым зрением, может быть создан достаточный объем кости Повреждение синусовой мембраны может быть легко устранено Высота поднятого дна верхнечелюстной пазухи высокая и легко контролируемая, в основном используется в случаях, когда высота кости в области заднего верхнечелюстного имплантата составляет <5 мм. Открытое поднятие дна верхнечелюстной пазухи Недостатки: более обширная операция, больше повреждений, более тяжелые послеоперационные реакции, более высокая стоимость, пациенты нелегко принимают операцию Операция сложна, потому что естественные корни верхнечелюстных премоляров и моляров часто расположены в полости верхнечелюстной пазухи, слизистая верхнечелюстной пазухи окружает корни и выравнивание неравномерно, в дополнение к неровностям самой верхнечелюстной пазухи, когда поднятие дна верхнечелюстной пазухи выполняется на одиночном отсутствующем зубе или отсутствующем интердигитальном зубе, это влияет на его ближние и средние соседние корни. Трудно отслоить слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи без повреждения из-за влияния соседних дистальных и центральных корней. Открытый подъем дна верхнечелюстной пазухи обычно подразделяется на: (1) технику остеотомии с переломом; (2) технику остеотомии с антростомией; (3) технику шлифовки. (3) техника шлифовки, при которой открытый костный фрагмент проталкивается внутрь и используется в качестве основы для формирования нового дна гайморовой пазухи, которое заполняется материалом костного трансплантата, также известная как метод ловушки Открытый подъем дна гайморовой пазухи. 9) Шов и послеоперационное лечение Открытый лифтинг дна верхнечелюстной пазухи - инцизионный лоскут Инцизионный лоскут: Мукопериостальный разрез обычно делается на нёбной стороне на вершине альвеолярного гребня, более чем в 2 мм от края окна, проксимальный разрез простирается в направлении буккальной вестибулярной борозды и над вестибулярной бороздой, а дистальный разрез может простираться до верхнечелюстного бугорка. Открытый подъем дна верхнечелюстной пазухи - окнирование Подготовка костного окна: Используя шаровидный бур или ультразвуковой костный нож, определите линию окна в передней стенке верхнечелюстной пазухи над беззубым пространством. Расположение окна: передняя граница в 2-3 мм от проксимальной средней стенки верхнечелюстной пазухи, нижняя граница в 3-4 мм от дна верхнечелюстной пазухи, горизонтальное расстояние 10-12 мм, вертикальная высота 5-7 мм, регулируется в зависимости от размера имплантата. Формы бывают круглые, прямоугольные и овальные, причем овальные, как правило, считаются более предпочтительными. Открытый подъем дна верхнечелюстной пазухи - стриппинг Отделите слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи: Аккуратно постукивайте или вибрируйте ультразвуковым костным ножом, чтобы вызвать опускание костного окна, тщательно отделите дно пазухи, внутреннюю, внешнюю, переднюю и заднюю стенки под слизистой оболочкой пазухи с помощью специальных инструментов, вместе с костной пластиной открытого окна, повернутой внутрь и вверх, чтобы стать крышей зоны костного трансплантата в верхнечелюстной пазухе, выберите соответствующий стриппер для мембраны пазухи и тщательно Слизистая оболочка дна верхнечелюстной пазухи полностью отслаивается и продвигается вверх, постепенно достигая необходимой высоты подъема. Открытый подъем дна верхнечелюстной пазухи - костная пластика Аутогенная кость Искусственный костный порошок Композитная кость Открытый подъем дна верхнечелюстной пазухи - имплантация Исходная высота кости >=5 мм: одновременная установка имплантата Исходная высота кости <5 мм: закрытие разреза и спустя 4-6 месяцев или больше. Имплантация.