(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У этого пациента за 5 дней до госпитализации появились эпизоды подергивания век, вызванные тревогой, возбуждением и плохим сном. За три дня до поступления в клинику у пациента возник судорожный спазм орофациальных мышц с нарушением голоса во время припадка, после чего он поступил в нашу больницу. КТ головы показала двусторонние лакунарные инфаркты головного мозга, были проведены дополнительные исследования. Было назначено медикаментозное лечение, после которого симптомы у пациентки прошли, а ее состояние улучшилось с хорошими результатами.
Основная информация】Женщина, 72 года
Тип заболевания】Спастичность, синдром Мейге (синдром идиопатического блефароспазма-орально-мандибулярной дистонии)
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2022 года
【План лечения】Медикаменты (инъекция «Пробуждающий мозг цзин», инъекция «Кровь сетон», таблетки витамина B1, таблетки витамина B12, таблетки тиоприда гидрохлорида, таблетки клоназепама, таблетки метформина гидрохлорида)
Период лечения】7 дней в больнице
Эффективность лечения】Симптомы облегчены, состояние пациента улучшилось, хороший эффект лечения
I. Первичное интервью
Во время поступления семья описала: за 5 дней до поступления у пациента были эпизоды подергивания век из-за тревоги, эмоционального стресса и плохого сна. Пациент чувствовал раздражение в обоих глазах, боязнь света, чаще моргал, облегчение наступало при зевании или приеме пищи, и каждый эпизод длился около нескольких минут. За три дня до поступления пациентка пришла в нашу поликлинику для постановки окончательного диагноза и лечения спазмов, которые сопровождались голосовыми нарушениями, без онемения конечностей, без невнятной речи, без затуманенного зрения и двоения в глазах. Пациенту сказали, что его необходимо госпитализировать в больницу для дальнейшего обследования.
II. История лечения
Осмотр: общее состояние хорошее, речь нормальная, температура: 36,5°C, артериальное давление: 150/90 мм рт. ст., пульс: 75 ударов/мин, дыхание: 16 вдохов/мин, движения конечностей нормальные, веки не опущены. По завершении МРТ головы были отмечены двусторонние множественные лакунарные церебральные инфаркты без острых повреждений на DWI и церебральный артериосклероз. Семья была проинформирована и согласилась с планом лечения. Церебральная защита обеспечивалась инъекцией Awakening Brain Quiet, микроциркуляция улучшалась инъекцией гематокрита, питание нервов — таблетками витамина B1 и витамина B12, спастичность контролировалась таблетками тиоприда гидрохлорида, спастичность улучшалась таблетками клоназепама, а уровень глюкозы в крови контролировался таблетками метформина гидрохлорида.
Вот результаты МРТ головы
III. Результаты лечения
После приема препарата частота блефароспазма и орофациальных подергиваний уменьшилась, но эпизоды по-прежнему были ежедневными, короче по продолжительности и менее тяжелыми. Как лечащий врач, он терпеливо объяснил ему состояние пациента. У пациента улучшилось чувство тревоги, улучшилось качество сна и значительно улучшилось общее состояние.
IV. Примечания
Пациент был выписан после 7 дней госпитализации. При нарушениях сна можно принимать пероральные таблетки эзопиклона, но передозировка не рекомендуется, так как может легко вызвать зависимость, а также сильные побочные эффекты. Поддерживайте оптимистичный настрой, общайтесь с друзьями и чаще бывайте на свежем воздухе. Поскольку пациент сам страдает диабетом, рекомендуется правильно выполнять физические упражнения, держать рот закрытым, а ноги открытыми. Рекомендуется диета с низким содержанием соли, жира, сахара и высококачественного белка. Если блефароспазм снова усиливается или даже если конечности дрожат и подергиваются, необходимо обратиться за медицинской помощью и при необходимости пройти видео-ЭЭГ, чтобы уточнить, нет ли припадка.
V. Личное понимание
В данном случае у пациента наблюдались эпизоды двустороннего блефароспазма и непроизвольные движения лица, напоминающие дистонию. Рассмотрим синдром Мейге (синдром идиопатического блефароспазма-орально-мандибулярной дистонии), который представляет собой дистоническое расстройство, при котором пораженные группы мышц сокращаются пароксизмально и тонически в течение от нескольких секунд до нескольких минут. Клиническое лечение в основном фармакологическое, а если фармакологическое лечение неэффективно, могут использоваться местные инъекции ботулотоксина типа А, которые эффективны примерно у 80% пациентов.