Что такое эрозия шейки матки и действительно ли это «гнилая» шейка матки? Эрозия шейки матки называется эрозией, но на самом деле это не эрозия, а отслоение сквамозного эпителия от наружного отверстия шейки матки и замена его столбчатой эпителиальной тканью, что невооруженным глазом создает впечатление «эрозии и шероховатости», очень похожее на настоящую эрозию, но не является патологическим изменением. Это объясняется тем, что при кольпоскопическом осмотре поверхности эрозии виден неповрежденный столбчатый эпителий, который представляет собой один слой с красноватым интерстициальным слоем, поэтому это не истинная эрозия, хотя при осмотре невооруженным глазом он красный; а также тем, что изменение связано со смещением стыка между сквамозным и столбчатым эпителием шейки матки, который наблюдается кольпоскопически как зона трансформации сквамозно-столбчатого стыка. Шейка матки делится на цервикальный канал и влагалищную часть шейки матки, поэтому эпителий шейки матки состоит как из столбчатого эпителия цервикального канала, так и из сквамозного эпителия влагалищной части шейки матки. Стык между ними находится у наружного шейного отверстия и известен как примитивный сквамоколонный стык. Это соединение называется физиологическим сквамозно-колончатым соединением, поскольку оно смещается в ответ на изменение уровня эстрогена в организме. Когда уровень эстрогена высок, например, у новорожденных девочек, в период полового созревания, родов и беременности, столбчатый эпителий перемещается во влагалищную часть шейки матки. При низком уровне эстрогена, например, после менопаузы, столбчатый эпителий перемещается внутрь цервикального канала. Когда цервиковагинальная область покрыта столбчатым эпителием, она «красная и шершавая»: красная, потому что столбчатый эпителий расположен в один слой с богатой сетью кровеносных сосудов под ним; шершавая, потому что столбчатый эпителий сросся вместе в виде ворсинок или гранул. Это то, что мы видим невооруженным глазом как «эрозию», но на самом деле это «рубцовый» вид, фактическое состояние нормальных эндоцервикальных изменений, а не хроническое воспаление шейки матки. Это касается женщин, у которых эрозия шейки матки случайно обнаруживается во время обычного медицинского осмотра при отсутствии предшествующих симптомов. Это связано с тем, что при отсутствии патогенной микробной инфекции, т.е. при отсутствии сочетанного воспаления, у пациенток с эрозией шейки матки может не быть клинических симптомов или наблюдаться только усиление влагалищных выделений. Если наблюдается увеличение количества лейкореи, желтой и липкой по консистенции, или кровь в лейкорее, сопровождающаяся дискомфортом во время полового акта и болезненностью в нижней части живота, тогда и только тогда можно считать, что эндоцервикальная выстилка является эктопической с инфекцией, но это связано не с эрозией шейки матки как таковой, а с воспалительной инфекцией. Патологическая «эрозия шейки матки» обычно связана с инфекцией, вызванной бактериальной инвазией шейки матки в результате родов, аборта или хирургического вмешательства. Распространенными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии, кишечная палочка, Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Исходя из этих новых концепций, должен появиться и новый взгляд на лечение эрозии шейки матки. При отсутствии патогенной микробной инфекции эрозия шейки матки может не иметь клинических симптомов или проявляться только в виде усиленных выделений и не требует лечения. В случаях усиленной лейкореи, крови в лейкорее и других симптомов комбинированных воспалительных инфекций следует провести «трехступенчатый» скрининг поражений шейки матки (цитология шейки матки, кольпоскопия и гистопатология), а после исключения поражений шейки матки и рака шейки матки можно рассмотреть возможность физиотерапии и медикаментозного лечения для облегчения симптомов. Лазерная терапия — это распространенная форма физиотерапии, основной принцип которой заключается в том, чтобы под воздействием физических факторов вызвать некроз и отслоение воспалительной ткани с последующим отрастанием сквамозной эпителиальной ткани шейки матки. К часто используемым физиотерапевтическим процедурам относятся лазерное лечение и криотерапия. Во время лечения также необходимо следить за чистотой вульвы и запретить половые контакты, купание, плавание и вагинальное спринцевание до полного заживления раны. После лечения необходимо проводить регулярные осмотры. Если во время лечения вы заметили выделения с неприятным запахом, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. После физиотерапии небольшое кровотечение является нормальным явлением. Если кровотечение усиливается после окончания менструального периода или длится слишком долго, следует обратиться к врачу, чтобы найти причину и как можно скорее остановить кровотечение. Распространенные заблуждения о лечении: 1. Эрозию шейки матки можно вылечить В настоящее время в Китае принято считать, что физиотерапия может сразу вылечить эрозию шейки матки. На самом деле, при отсутствии явной причины невозможно вылечить эрозию шейки матки навсегда, независимо от метода консервативного лечения. В клинической практике часто бывает так, что после применения физиотерапии зона эрозии становится гладкой (столбчатый эпителий заменяется сквамозным), но через некоторое время эрозия шейки матки может появиться вновь. Поэтому важно отличать физиологические изменения от сочетанных воспалительных инфекций, и если не устранить истинную причину, эрозия шейки матки может возникнуть снова. Поверхность слизистой оболочки влагалища представляет собой сквамозный эпителий, который находится под воздействием женских половых гормонов и подвергается циклической линьке, что оказывает защитное действие на влагалище. В то же время сквамозный эпителий выделяет гликоген, который расщепляется до молочной кислоты Lactobacillus parasiticus во влагалище, тем самым поддерживая кислую среду во влагалище и подавляя рост и размножение бактерий. Целиакия не вызывается бактериальной инфекцией, а использование антисептических, противозудных и противовоспалительных лосьонов для спринцевания влагалища может разрушить защитный барьер самого влагалища, что не только не поможет в лечении целиакии, но и может вызвать изменения в местной микросреде влагалища, приводящие к вторичным инфекциям. Поэтому при эрозии шейки матки не следует злоупотреблять местными спринцеваниями. Рак шейки матки является наиболее распространенной гинекологической злокачественной опухолью в менее развитых странах и регионах. Основная причина, по которой многие женщины так боятся целиакии, заключается в том, что они опасаются, что она перерастет в рак шейки матки, если ее не лечить. На самом деле, не существует необходимой связи между эрозией шейки матки и раком шейки матки. В настоящее время хорошо известно, что рак шейки матки вызывается персистирующей инфекцией вируса папилломы человека, в то время как большинство сопутствующих инфекций при целиакии сочетаются с бактериальными инфекциями. Подавляющее большинство результатов цитологического исследования шейки матки при эрозии шейки матки являются нормальными, с другой стороны, нередко ранний рак шейки матки и предраковые поражения шейки матки проявляются в виде гладкой шейки матки. Дальнейшей диагностики и лечения требуют только те случаи с аномальными результатами цитологии шейки матки, которые не связаны с гладкой или эрозивной шейкой матки. В большинстве регионов страны из-за ограниченного медицинского обслуживания многие врачи все еще имеют привычку судить о наличии или отсутствии заболеваний шейки матки только по визуальному наблюдению. Однако лишь меньшинство инвазивных раков шейки матки выявляется невооруженным глазом, зачастую на более поздних стадиях. Очень трудно отличить ранний рак шейки матки от эрозии шейки матки только путем визуального наблюдения. Лечение без проведения цитологического скрининга шейки матки может привести к чрезмерному лечению, но также может пропустить инвазивный рак шейки матки или предраковые поражения высокой степени, что может быть опасно для больной женщины. Поэтому важно не переборщить с лечением, а тем более не лечить вслепую. Мы призываем женщин регулярно проходить цитологическое обследование шейки матки, известное как «скрининг рака шейки матки». В целом, заблуждения относительно эрозии шейки матки существовали долгое время, но с исправлением этих стереотипов новые концепции лечения постепенно завоевывают позиции. Хочется надеяться, что женщины перестанут воспринимать целиакию как чудовище и избегут введения в заблуждение некоторыми недобросовестными медицинскими клиниками, чтобы пройти неправильное лечение, которое может привести к физическим и психологическим тяготам и финансовым потерям. Если у вас возникли дополнительные вопросы о целиакии, пожалуйста, свяжитесь со мной, обратившись за услугой телефонной консультации, которая даст вам более конкретные советы и рекомендации.