Какие анализы необходимо провести при инфекции H. pylori, вызывающей язвы пилорического канала?

  H. pylori — это спиралевидная, грамотрицательная, микроаэробная бактерия. Почти половина населения инфицирована пожизненно, а очаг инфекции находится в основном в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки. Сопутствующие симптомы включают язвы пилорического канала, боль в животе, вздутие живота, тошноту, кислотный рефлюкс и боль в желудке.  Предметы обследования: 1.Бактериальная культура Образец слизистой желудка непосредственно высевают на твердую среду или измельчают в гомогенат, а затем инокулируют. Помещают в микрокислородные условия, относительная влажность 90% или более, инкубируют при 37℃ в течение 48-72 часов и наблюдают результаты, по крайней мере, на основе микроскопии окрашивания мазка, определения уреазы, пероксидазы и оксидазы.  2.Мазок слизистой оболочки биоптата желудка Слизистая поверхность биоптата непосредственно наносится на чистое предметное стекло, после естественной сушки окрашивание по Граму или комплексное окрашивание в красный цвет, наблюдение с помощью масляной микроскопии.  3, окрашивание участка ткани Образцы биопсии слизистой желудка (желательно многоточечный отбор проб) встраиваются вертикально в секции и наблюдаются под масляной микроскопией или флуоресцентной микроскопией с использованием окрашивания серебром Вартина-Старри и Цента или окрашивания HE, окрашивания Giemsa, окрашивания флуоресцеином акридиновым оранжевым, окрашивания мипарином и окрашивания PAP немеченым антителом.  4.Уреазный тест Hp обладает высокой уреазной активностью и может разлагать мочевину с образованием NH4, поэтому, измеряя наличие или отсутствие NH4, мы можем косвенно определить наличие инфекции Hp. Существуют метод pH-индикатора, метод аналитической химии, тест на изотопное мечение мочевины и другие методы.  5.14C-тест мочевины на дыхание Пациенту перорально вводят 14C-мочевину, и если есть инфекция Hp, то в газе, выдыхаемом пациентом через 20 минут, присутствует 14CO2, а если инфекции Hp нет, то 14CO2 не выдыхается. Этот тест безопасен, точен и воспроизводим, но его применение нелегко продвинуть из-за оборудования и других причин.  6.Серологический тест Применяется метод ИФА для обнаружения анти-HpIgG или анти-HpIgA в сыворотке или слюне, что является специфическим и чувствительным показателем.  7, технология полимеразной цепной реакции (ПЦР) может обнаружить Hp в желудочном соке, слизистой желудка, слюне, процент положительных результатов выше, чем уреазный метод.  8, при идентификации in situ можно применять моноклональные антитела для иммуногистохимического обнаружения, Hp-специфические зонды или праймеры для гибридизации in situ и ПЦР.  Окрашивание участка ткани: образцы биопсии слизистой оболочки желудка (желательно многоточечное взятие проб) встраиваются вертикально в секции и наблюдаются под масляной микроскопией или флуоресцентной микроскопией с использованием окрашивания Вартин-Старри и цента серебром или окрашивания HE, окрашивания Giemsa, окрашивания флуоресцеином акридиновым оранжевым, окрашивания мипарином и окрашивания PAP антителами без метки.