Бурсит: это острое или хроническое воспаление бурсы, мешковидного пространства в соединительной ткани, расположенного в основном между костным выступом возле сустава и сухожилием или мышцей и кожей (маленькая синяя подушечка на рисунке). Бурсы можно найти везде, где есть трение или давление, и их функция в основном заключается в том, чтобы уменьшить или избежать трения и давления между костными выступами и мягкими тканями вблизи сустава. (Это подушка трения между костями сустава) Тянь Хунтао, отделение ортопедии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
Группы высокого риска: взрослые, особенно женщины, старше 40 лет, страдающие ожирением, имеющие неравные ноги, малоподвижный образ жизни, частое длительное использование суставов, люди, которым приходится подниматься по лестнице, бегать, долго стоять, работники, стоящие на коленях, часто носящие остроносую кожаную обувь и т.д.; а также люди с острыми и хроническими травмами суставов (например, переломами, растяжениями, операциями и т.д.), диабетом, подагрой, ревматоидным артритом, туберкулезным артритом, инфекциями суставов и т.д.
Клиническая картина: Теоретически бурсит может возникнуть везде, где есть бурса, а обычным проявлением является постепенное появление круглой припухлости в суставе или костном выступе, которая медленно растет и болезненна на ощупь. Ниже приведены распространенные проявления бурсита в каждом суставе.
Бурсит плечевого сустава: повреждение может быть вызвано падениями, толчками и повторяющимися движениями над головой; в основном дискомфорт в плечевом суставе при движениях над головой и разгибании, с усилением боли ночью и снижением подвижности плеча.
Локтевой бурсит: наиболее распространенной причиной локтевого бурсита является бурсит ястребиного клюва, который возникает при многократном сгибании и разгибании локтя, например, при многократном силовом взмахе теннисной ракеткой или клюшкой для гольфа, толкании и вытягивании пылесоса вперед-назад и т.д.; боль в основном заметна при сгибании локтя.
Бурсит колена: чаще всего известен как препателлярный бурсит, также известен как колено рабочего и колено домохозяйки; при длительной работе на коленях может появиться нежная припухлость в передней части колена на ощупь; боль усиливается при сгибании колена, при подъеме по лестнице и ночью; боль может отдавать во внутреннюю часть бедра и верхнюю часть икры; коленная бурса также часто вовлекается в острую и хроническую травму сустава и остеоартрит
Бурсит бедра: бурсит седалищного узла, который может возникнуть при длительном сидении на твердой поверхности, например, при длительной езде на велосипеде, малоподвижности пожилых женщин и т.д. Основные проявления — боль в бедре при ходьбе и сидении, боль при местном надавливании и боль, иррадиирующая в дорсальную часть бедра.
Бурсит пальцев ног: в основном возникает из-за длительного ношения остроносой и узкой кожаной обуви или обуви на высоком каблуке, а также из-за чрезмерных движений стопы, например, катания на коньках, что может вызвать локализованную боль в пальцах ног, и бурсит.
Бурсит лодыжки: подробнее см. раздел «Боль в пятке».
Диагностика: история болезни и физическое обследование, рентген, исследование жидкости, КТ, МРТ и т.д.
Лечение
1. общее лечение: пакеты со льдом (не менее 2 раз в день в течение не менее 10 минут) после травмы; возвышение пораженной области, местное давление, например, эластичные бинты на локтевые и коленные суставы; массаж пораженной области и использование мазей для активизации кровообращения и устранения застоя крови; в большинстве случаев боль утихает; нестероидные противовоспалительные препараты могут быть использованы для облегчения симптомов, если боль значительна.
2. лечение первичных заболеваний, таких как подагра и ревматоидный артрит
3. аспирация внутрикапсульной жидкости путем пункции, с последующим введением преднизолона ацетата и наложением давящей повязки, иногда излечимо
4. Бурсалэктомия может быть рассмотрена для тех, для кого нехирургическое лечение неэффективно, но существует риск рецидива.
Профилактика.
Оптимальная профилактика снижает активность соответствующего сустава, кроме того, можно использовать некоторые защитные меры: например, использовать наколенники, щитки для запястий, подкладывать мягкие подушки, выбирать удобную обувь, повышать эластичность и силу мышц и выполнять соответствующие реабилитационные упражнения.
При бурсите седалищного бугра.
Поставьте одну ногу на стул или ступеньку, держите колено и спину прямо, затем медленно наклоните тело вперед, удерживайте положение в течение 15 секунд, когда почувствуете легкое или умеренное уменьшение боли в бедре, отдохните и повторите 4 раза. (При условии, что это не приведет к усилению боли).
Лягте, как показано на рисунке, согните колено, отведите колено в сторону плеча с помощью руки, удерживайте положение в течение 15 секунд, когда почувствуете легкое или умеренное уменьшение боли в бедре, отдохните, повторите 4 раза. (При условии, что это не приведет к усилению боли).
Более подробную информацию см. в разделе «Другие состояния, связанные с суставами», например, «замороженное плечо».
(Изображения из интернета)
Автор: Тянь Хунтао, Ортопедическая больница Уханьского союза