Острый септический артрит чаще всего наблюдается в коленных, тазобедренных, плечевых и локтевых суставах. У младенцев и маленьких детей он часто тесно связан с остеомиелитом эпифиза. Однако во многих случаях синовиальная мембрана инвазируется через кровоток, и в конечном итоге эпифиз может быть разрушен, что приводит к остеомиелиту. Заболевание часто осложняется бактериемией или септицемией, вызванной золотистым стафилококком. Обычным возбудителем является золотистый стафилококк, иногда встречаются стрептококк, кишечная палочка, S. pneumoniae или S. meningitidis. При проведении бедренной венепункции у ребенка с сепсисом следует соблюдать особую осторожность, чтобы избежать случайного попадания в тазобедренный сустав. Бактериальная инвазия в сустав может произойти через: 1) гематогенную инвазию из инфицированного участка, расположенного далеко от пораженного сустава, например, фурункул, ссадина, инфекция верхних дыхательных путей или средний отит. 2) прямую инвазию из близлежащего участка, например, остеомиелит, распространяющийся на соседний сустав. Обычно имеются признаки сепсиса или травмы, такие как лихорадка, учащенный пульс и повышенное содержание лейкоцитов в крови. Рентгеновские снимки показывают опухание капсулы сустава и отек окружающих мягких тканей. При отсутствии своевременного лечения хрящевые поверхности глазодвигательных суставов быстро повреждаются и дегенерируют, суставы наполняются гноем, что в сочетании со спазмами мышц может привести к патологическому вывиху, в результате чего возникает деформация и ограничение движений. В большинстве случаев в анамнезе имеется травма или инфекция, например, средний отит или кожная инфекция. Начало заболевания острое, основной жалобой является локализованная боль в суставе. Если в процесс вовлечены суставы нижних конечностей, возникает хромота. Ребенок вскоре не может ходить, потому что боль усиливается при ношении тяжестей. Также наблюдаются раздражительность, потеря аппетита и лихорадка с температурой до 40°C. Признаки включают повышение местной температуры воспаленного сустава, отек и скопление жидкости в суставе. Сустав находится в полусогнутом состоянии из-за защитного мышечного спазма. При пальпации отмечается распространенная давящая боль по линии сустава. Автоматические или пассивные движения суставов болезненны, из-за чего возникает псевдопаралич. У новорожденных и маленьких детей системная реакция слабо выражена или отсутствует, и единственными признаками являются припухлость суставов и сгибательные контрактуры. Симптомы: 1. Артроцентез может дать мутную жидкость или вязкий гной с количеством клеток более 4 х 109/л (4000/мм3), с преобладанием нейтрофильных многоядерных гранулоцитов. В суставной жидкости повышено содержание фибрина, и после извлечения он быстро сворачивается. Содержание сахара ниже, чем в крови. Мазок, окрашенный по Граму, выявляет патогенные бактерии.2. Рентген, УЗИ и МРТ показывают ранние признаки расширения жидкости капсулы сустава и, если вовлечено бедро, смещение головки бедренной кости наружу или даже пролапс. Если инфекция сохраняется, может наблюдаться декальцинация кости и сужение суставного пространства. Раннее лечение с артроцентезом для получения культуры бактерий и взятия мазка на бактерии является необходимым. Если при артроцентезе получен гной, показано раннее хирургическое лечение. Одновременно следует внутривенно вводить высокие дозы антибиотиков. Принципы и методы выбора антибиотиков аналогичны тем, которые используются при лечении острого остеомиелита. Проведите необходимую системную поддерживающую терапию, такую как жаропонижающие, седативные средства, питание и переливание крови. Вытяжение кожи на пораженной конечности используется для уменьшения боли и предотвращения патологического вывиха. Артроцентез следует проводить каждые 1-2 дня для дренирования жидкости и введения в полость сустава антибиотиков в низкой концентрации. Если жидкость гнойная, необходимо как можно раньше провести артроцентез для дренирования сустава. После очистки полости сустава капсулу сустава можно сшить или оставить две силиконовые трубки для ирригации. Септический артрит следует лечить в экстренном порядке из-за тяжести состояния. Целью лечения является контроль инфекции сустава, удаление фибрина, образовавшегося в результате инфекции, и предотвращение деформации; восстановление нормальных анатомических отношений в суставе и, таким образом, сохранение функции.