В колене больше всего бурс, чем в любом суставе тела, и их можно разделить на три группы: передняя, задняя латеральная и задняя медиальная. Более клинически важными являются препателлярная бурса, бурса «гусиной лапки» и внутричерепная бурса. Препателлярная бурса расположена в передней части надколенника и воспаляется с увеличением количества синовиальной жидкости и увеличением бурсы. Травма или инфекция часто вызывают острое воспаление бурсы. Характеризуется болью и припухлостью в передней части надколенника, невозможностью ходить с согнутым коленом, локальным давлением и флюктуацией, а также кровью или кровянистой жидкостью при пункции. В случае острого септического бурсита наблюдается не только местное покраснение, припухлость, тепло, боль и значительная нежность, но часто присутствуют системные симптомы, в основном у детей, и презентация очень похожа на септический остеоартрит коленного сустава, который может быть неправильно диагностирован, и поэтому инфекция может быть занесена в полость колена во время пункции. Легко ошибиться в диагностике, и во время пункции инфекция может быть занесена в полость колена. Также она может по ошибке попасть в колено во время разреза и дренирования, что приведет к септическому артриту, который может иметь серьезные последствия. Хронический бурсит возникает у шахтеров и людей, которые часто работают на коленях, а также может развиться в результате неправильного лечения острого бурсита. Она проявляется в виде ограниченной полусферической выпуклости перед коленной чашечкой со слабой болью, а при осмотре — в виде флуктуирующей мягкотканной массы с минимальной болью при надавливании, которая не мешает движению колена. Травматический бурсит следует лечить остро с помощью покоя, теплых компрессов и пункции и введения жидкости гидрокортизона ацетата или хлорохина А, с последующим наложением компрессионной повязки, и обычно он излечим. При хроническом бурсите хорошей эффективностью обладают аспирация жидкости и внутрикапсульное введение кортикостероидов. При нехирургическом лечении без значительного успеха проводится резекция бурсы. При септическом бурсите бурсу следует лечить путем пункции и извлечения гноя с последующим введением эффективных антибиотиков, а когда это неэффективно, бурсу следует разрезать и дренировать, а после стихания воспаления провести бурсэктомию. 2, бурсит гусиной лапки Бурса гусиной лапки расположена в шовной мышце, тонкой мышце бедра, полусухожильном сухожилии глубокой поверхности и большеберцовой коллатеральной связке между бурсой, потому что эти три сухожилия состоят из сухожилия сустава, имеющего форму гусиной лапки и названного. Прямые удары, частые и повторяющиеся небольшие локальные травмы, например, при верховой езде, или чрезмерное разгибание и сгибание колена и скручивание часто являются причинами этого состояния. Он проявляется в виде медиальной припухлости колена переменного размера, с флуктуирующей чувствительностью, болезненной при сильном сгибании, разгибании и вращении колена. Диагноз следует дифференцировать с хроническим остеоартритом коленного сустава, медиальными менисковыми кистами и теносиновиальными кистами. Лечение такое же, как и раньше, и обычно поддается нехирургическому лечению. В случае неудачи проводится резекция бурсы. Кисты N ямки также известны как кисты Бейкера и относятся к бурситам в N ямке. В N ямке находится множество бурс, и более половины кист N ямки расположены между полуперепончатой мышцей и медиальной головкой гастрокнемиальной мышцы, а около половины имеют отверстия, соединяющиеся с полостью сустава. Существует два типа кист N-образной ямки — первичные и вторичные. Первичные кисты N-образной ямки чаще всего встречаются у детей и бывают двусторонними, но не всегда одновременными, при этом киста возникает в полости сустава, а в самом суставе поражения нет. Истинная причина неизвестна. Вторичные кисты N-образной ямки встречаются у взрослых и часто являются вторичными по отношению к остеоартриту, поражениям менисков и ревматоидному артриту. Начало заболевания связано с повышением внутрисуставного давления и вытеканием жидкости из сустава через отверстие между суставом и бурсой, что приводит к образованию кисты. Начальные симптомы кисты N ямки не очевидны, только дискомфорт или припухлость в N ямке. Когда киста увеличивается в размерах, в задней части коленного сустава появляется шишка, затрудняющая сгибание колена. Образование имеет круглую или овальную форму с гладкой, эластичной поверхностью и отсутствием или только слабой болью при надавливании. Более крупные кисты N-образной ямки должны быть удалены хирургическим путем, а дефект капсулы сустава не нуждается в восстановлении. В редких случаях послеоперационного рецидива киста может быть удалена повторно хирургическим путем. За кистами нижней черепной ямки у детей младшего возраста можно наблюдать, и если они не исчезают после 5-летнего возраста, показано хирургическое иссечение. Небольшие кисты нижней черепной ямки можно аспирировать и вводить кортикостероиды, что может быть эффективным. Если киста вызвана внутрисуставным поражением, следует сначала вылечить внутрисуставное поражение, а затем удалить его, если киста не исчезнет после лечения внутрисуставного поражения.