Спазм лицевых мышц (HFS) — это рецидивирующие пароксизмальные, непроизвольные подергивания одной или обеих лицевых мышц (круговой мышцы глаза, мимических мышц, круговой мышцы лица), усугубляемые эмоциями или стрессом, с затруднением открывания глаз, искажением уголков рта и дергающимся шорохом в ухе. Он чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, причем женщин немного больше, чем мужчин, и наблюдается тенденция к более молодому возрасту начала заболевания. Хотя в большинстве случаев лицевые спазмы локализуются на одной стороне, нередко встречаются двусторонние лицевые спазмы. Диагностика в основном зависит от характерных клинических проявлений. Соответствующие дополнительные обследования включают электрофизиологическое исследование, визуализацию и тест на лечение карбамазепином. Электрофизиологические исследования включают электромиографию (ЭМГ) и тестирование аномальной мышечной реакции (АМР) или реакции латерального распространения (ЛСР). 2. визуализационные исследования включают КТ и МРТ для выявления внутричерепных поражений, которые могут быть причиной лицевого спазма. У пациентов с миастенией лица лечение карбамазепином в начале заболевания обычно эффективно (у небольшого числа пациентов может быть неэффективным). 1. Двусторонний блефароспазм: характеризуется повторяющимися эпизодами непроизвольного закрывания век, часто возникающими одновременно на двух сторонах, при этом пациенты часто испытывают трудности при открывании глаз и уменьшение слезотечения. 2. синдром Майора: пациенты часто начинают с повторяющихся эпизодов непроизвольного закрывания век двусторонне, но по мере прогрессирования заболевания постепенно появляются непроизвольные подергивания мышц ниже трещин век, проявляющиеся как непроизвольные аномальные движения лица двусторонне, а по мере ухудшения заболевания мышечный спазм постепенно распространяется вниз, вовлекая даже мышцы шеи, конечностей и туловища. 3. Спазм жевательных мышц: это спазм односторонних или двусторонних жевательных мышц. У пациентов могут быть различные степени нарушения прикуса верхней и нижней челюсти, скрежетание зубами и трудности с открыванием рта, а поражение двигательной ветви тройничного нерва является одной из возможных причин. 4. постфасциальный паралич: проявляется ограничением движения ипсилатеральных мимических мышц лица, непроизвольным подергиванием ипсилатеральных уголков рта и слитным движением уголков рта и век, что можно определить на основании точной истории лицевого паралича. Лечение 1. Медикаменты: Обычно используемые препараты включают карбамазепин, окскарбазепин и валиум, а также альтернативные препараты, такие как фенитоин натрия, клонидин, баклофен, топирамат, габапентин и галоперидол. 2. инъекции ботулотоксина: обычно используются препараты ботулотоксина типа А для инъекций. 3.Микроваскулярная декомпрессия: показания включают: четкий диагноз первичного лицевого спазма, вторичные поражения могут быть исключены с помощью КТ или МРТ черепа; симптомы лицевого спазма тяжелые, влияющие на повседневную жизнь и работу, и пациент решительно готов к операции; пациенты, получающие лечение препаратами или ботулотоксином, должны быть активно прооперированы в случае низкой эффективности, неэффективности, аллергии на препарат или токсических побочных эффектов; пациенты с рецидивом после операции MVD могут быть прооперированы повторно; пациенты с отсутствием эффекта после операции MVD, например, те, кто считает, что их прооперировали в первый раз, должны быть прооперированы повторно. Пациенты, у которых произошел рецидив MVD, могут быть прооперированы повторно; пациенты, у которых MVD был неэффективным, могут быть рассмотрены для ранней повторной операции, если первоначальная хирургическая декомпрессия считается недостаточной и если послеоперационный тест AMR положительный. К распространенным осложнениям относятся: церебральная неврологическая дисфункция, повреждение мозжечка и ствола мозга, утечка спинномозговой жидкости, синдром пониженного внутричерепного давления, другие осложнения и т.д.