Развитие и прогрессирование рака молочной железы связано с уровнем эстрогена в организме и его метаболизмом. Изменяя уровень эстрогена или пути метаболизма эстрогена, можно эффективно лечить рак молочной железы и предотвращать рецидивы. Еще в конце 19 века двусторонняя оофорэктомия использовалась для лечения прогрессирующего пременопаузального рака молочной железы и смогла значительно продлить выживаемость пациенток. В 1970-х годах внедрение триамцинолона ацетонида стало важной вехой в эндокринной лекарственной терапии рака молочной железы, а последующие клинические исследования установили статус триамцинолона ацетонида как эндокринной терапии. Появление в 1990-х годах ингибиторов ароматазы третьего поколения открыло новую эру эндокринной терапии рака молочной железы, предложив широкий выбор вариантов и поставив перед пациентами и врачами множество вопросов в процессе лечения. Эндокринная терапия может играть важную роль в лечении гормонозависимого рецидивирующего метастатического рака молочной железы и в послеоперационном адъювантном лечении рака молочной железы на ранних стадиях, и даже может быть использована для профилактики развития рака молочной железы у здоровых женщин с высоким риском. Нужна ли мне эндокринная терапия? Эндокринная терапия может быть рассмотрена, если результаты хирургической или пункционной патологии положительны на наличие рецепторов эстрогена и прогестерона. Предоперационная неоадъювантная эндокринная терапия может быть альтернативой предоперационному лечению для постменопаузальных гормон-рецептор-положительных пациентов, особенно для пожилых пациентов, которым не подходит химиотерапия, и может быть использована для уменьшения опухоли перед хирургической резекцией. Послеоперационная адъювантная терапия обычно используется для адъювантной эндокринной терапии, если рецепторы эстрогена и прогестерона положительны. Рецидивирующие пациенты — это в основном те, у кого медленно прогрессирует заболевание или кто ранее получал пользу от эндокринной терапии. Эти пациенты имеют следующие характеристики молочной железы: 1. положительный результат на гормональные рецепторы (ER и/или PR); 2. длительная выживаемость без болезни после операции (время после операции до первого обнаружения рецидива); 3. метастазы только в мягкие ткани и кости или бессимптомные висцеральные метастазы, такие как недиффузные метастазы в легкие и печень, с небольшой опухолевой нагрузкой, не представляющей угрозы для жизни. Другие висцеральные метастазы, не представляющие угрозы для жизни; 4. Предыдущий положительный эффект от предшествующей эндокринной терапии. Эндокринная терапия должна рассматриваться в первую очередь при условии выполнения пунктов 1 и 2-4. Выбор эндокринной терапии все равно должен осуществляться после консультации с врачом и не должен быть самостоятельным или прекращенным.