Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в мире и составляет самую высокую заболеваемость злокачественными опухолями в Китае. Поскольку ранний рак желудка (РРЖ) не имеет специфических клинических симптомов и признаков, соблюдение скрининга является низким и дорогостоящим, а некоторые неспецифические симптомы (такие как боль в животе, постпрандиальная полнота, отрыжка, черный стул и т.д.) появляются только после прогрессирования заболевания и нарушения функции желудка, и его трудно отличить от хронических заболеваний желудка. Радикальная резекция затруднена примерно у 50% таких пациентов. Поэтому раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение являются ключом к улучшению показателей излечения рака желудка.
Как получить раннюю диагностику рака желудка?
Для ранней диагностики рака желудка следует обратить особое внимание на следующие симптомы.
(1) Средний возраст или старше, без предшествующих заболеваний желудка, с необъяснимым эпигастральным дискомфортом, потерей аппетита, неясной болью в эпигастрии и потерей веса в течение короткого периода времени.
(2) История ранее существовавших проблем с желудком с недавним ухудшением симптомов, особенно если нет значительного улучшения симптомов при приеме лекарств.
(3) Те, у кого необъяснимый черный стул, рвота веществом, похожим на кофе, или анемия.
(4) Те, у кого была диагностирована язва желудка, полип желудка или хронический атрофический гастрит.
(5) Те, кто в течение многих лет подвергался гастрэктомии по поводу доброкачественных поражений желудка и недавно вновь столкнулся с желудочными симптомами.
При наличии вышеперечисленных неспецифических признаков и симптомов следует незамедлительно обратиться в клинику хирургической онкологии или желудочно-кишечной хирургии и провести следующие исследования.
(1) Анализ оккультной крови в желудочной жидкости.
(2) Гастроскопия + патология.
(3) Ультразвуковая эндоскопия: она может более четко показать пять слоев желудочной стенки и более точно определить ранний рак желудка (РЖС) и прогрессирующий рак желудка (ПРЖС). При РЖС наблюдается частичное разрушение слизистой, с менее ровной поверхностью, меньшими возвышениями или углублениями, а подслизистые структуры все еще видны. При ПРЖС обычно наблюдаются более крупные опухоли с более глубокой или обширной инвазией в желудочную стенку и разрушением, дезорганизацией или исчезновением иерархических структур. Ультразвуковая эндоскопия ценна для первичного определения глубины инфильтрации рака желудка, предоперационного клинического стадирования и выбора хирургического подхода.
Как эффективно предотвратить рак желудка?
Учитывая сложную этиологию рака желудка и тот факт, что точный патогенез до сих пор неизвестен, для снижения заболеваемости и смертности от рака желудка необходимо проводить трехуровневую профилактику.
1. Первичная профилактика: она заключается в попытках контролировать и избегать известных и предполагаемых факторов, вызывающих рак, а также в исправлении вредных привычек.
(1) Сократите потребление раздражающих диет, маринованных и копченых продуктов, воздержитесь от курения и алкоголя, не переедайте и придерживайтесь легкой и малосолевой диеты.
(2) Регулярное употребление свежих овощей и фруктов (особенно следует чаще употреблять чеснок, лук, грибы, помидоры, цветную капусту и т.д.).
(3) Потребляйте больше молока и молочных продуктов и увеличьте количество белка в таких продуктах питания, как свежая рыба и мясо.
(4) Искоренить инфекции HP в желудке; пациенты с длительно существующими язвами желудка, полипами желудка и хроническим атрофическим гастритом должны регулярно проходить гастроскопию.
(5) Поддерживайте хорошее душевное состояние, сочетайте работу и отдых, занимайтесь спортом умеренно.
(2) Вторичная профилактика: выявление восприимчивых лиц в естественной популяции и проведение регулярных последующих обследований с целью достижения «трех ранних стадий» (раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение). Всеобщий скрининг является важным способом выявления ранней стадии рака желудка (РЖ). Любой человек с вышеперечисленными симптомами раннего рака желудка должен быть включен в список объектов скрининга и регулярно проходить вышеупомянутые обследования.
3. третичная профилактика: то есть усиление комплексного лечения пациентов со средним и распространенным раком желудка, улучшение выживаемости, уменьшение боли пациентов и улучшение качества их жизни.