Смысл скрининга новорожденных на глазные заболевания заключается в выявлении некоторых поддающихся лечению детских глазных заболеваний, таких как ретинопатия недоношенных, ретинобластома, врожденная глаукома, врожденная катаракта, птоз и косоглазие. Раннее выявление, диагностика, лечение и вмешательство необходимы при этих заболеваниях глаз. Те врожденные аномалии глаз, которые оказывают незначительное влияние на зрение и временно не поддаются лечению, классифицируются как информативные глазные заболевания, и родители просто информируются о них.
От пяти до 10 процентов младенцев и дошкольников имеют проблемы со зрением. На косоглазие и амблиопию приходится 2-5% детей в возрасте от младенчества до 7 лет. Раннее выявление нарушений зрения дает наилучшие возможности для эффективного и менее дорогостоящего лечения. Кроме того, у младенцев и детей незрелая зрительная система, и если нарушение зрения не обнаружить на ранней стадии и не начать своевременное лечение, глаз не сможет передавать четкие изображения в мозг, что приведет к необратимой потере зрения.
Диагноз подтверждается после первичного обследования и своевременно проводится эффективное вмешательство. Подозрительные случаи, диагностированные случаи и случаи, которые не могут быть подтверждены в результате первичного обследования, регулярно пересматриваются. Для детей с высокими факторами риска развития неонатальной офтальмологии (например, дети с низкой массой тела при рождении и высоким уровнем ингаляции кислорода), даже если на момент скрининга нет явных положительных признаков, требуется активное наблюдение, и родителей инструктируют о методах наблюдения для своевременного выявления проблем. В сложных случаях и у детей, требующих хирургического лечения, необходимо быстрое направление к специалисту-офтальмологу.
1. время первичного скрининга:
Недоношенные дети: 32 недели скорректированного гестационного возраста для осмотра глазного дна при весе при рождении менее 2 кг
Новорожденные: обследование в течение 42 дней
Младенцы: комплексный осмотр в возрасте 1 недели и повторный осмотр раз в 3 месяца
Младенцы: Обычный осмотр для поступления в школу
Дети дошкольного возраста: входной медосмотр
2. методы скрининга.
Внешний осмотр глаз (пороки развития, веко, роговица, передняя камера, зрачок, хрусталик и т.д.)
Реакция на световые раздражители
Рефлекс красного света (рефракционный интерстиций, рефракционное влияние)
Исследование остроты зрения (PL, OKN, пиктографическая таблица остроты зрения, международная стандартная таблица остроты зрения и т.д.)
Рефракционные обследования (Велланд, фотометрия, компьютерная оптометрия, фундоскопия, измерение осевой кривизны и кривизны роговицы)
Фундускопическое исследование с расширенными зрачками.
3. Особенности и клинические проявления распространенных глазных заболеваний.
Врожденные пороки развития (особенности черт лица, дефекты век, микрофтальмия, микрокорнеа, анофтальмия и т.д.)
Ретинопатия недоношенных (ROP)
Неонатальный конъюнктивит
врожденная непроходимость слезной железы, в том числе
Ретинобластома (РБ)
Врожденная глаукома,.
врожденная катаракта, врожденная катаракта
врожденный птоз, врожденный птоз
косоглазие, косоглазие
амблиопия, и
Нистагм
Отдельные врожденные заболевания глазного дна и их дифференциация (FEVR, PHPV, макулярный дефект, синдром петунии и т.д.)
4. сопутствующие факторы риска.
Преждевременные роды
оксигенация
история травм
Семейная история и генетические факторы
Уровень привычки использования глаз и т.д.
5. соответствующие специальные расследования.
Зрительная электрофизиология (ЗВП и т.д.)
Фундус-фотография (система RetCam II или III)
B-ультразвук
CT
МРТ
ОКТ
Оптическая биометрия (IOLmaster)
6. полнота обследования и сосредоточенность на
История болезни
Симптомы
физические признаки
Специальные экзамены
Детей следует как можно скорее обследовать и показать врачу при таких отклонениях, как светобоязнь, склонность к падению, наклон головы, косоглазие и непроизвольное подергивание глаз.
7. Избранные методы обследования.
Методы фиксации младенцев
Использование открывателей и съемников век
Метод выворота века
Использование прожекторного фонаря и увеличительного стекла
Использование Вейлона
Использование фундоскопа
8. определение результатов некоторых экзаменов.
Определение результатов Вейланда
Рефракция в афакичных глазах
Интерпретация некоторых заключений специальных экспертиз
Выявление и направление на лечение подозрительных заболеваний глаз