Распространенность, этиология и патогенез педиатрического синдрома циклической рвоты (СЦР) до конца не изучены. Принято считать, что СЦР — это особый тип мигрени, классифицированный Международным обществом головной боли в 1998 году как возможный предвестник мигрени или связанный с мигренью периодический синдром у детей, и на самом деле у детей с детской мигренью гастроинтестинальные симптомы, тошнота и рвота, а также боли в животе встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. В пользу диагноза периодической рвоты в раннем детстве говорит и тот факт, что у многих детей по мере взросления постепенно появляются типичные мигренозные головные боли. Триггеры для CVS включают физический и психологический стресс и инфекцию, причем инфекция является наиболее распространенной, а также диету, физические нагрузки и недостаток сна, а менструация является типичным триггером. Большинство детей с ХВН имеют типичную клиническую картину, с многочисленными эпизодами до появления заболевания, неоднократными госпитализациями и неоднократной ошибочной диагностикой или лечением других заболеваний в начале болезни. 65% эпизодов происходят рано утром или ночью, так как начало ХВН связано с гипоталамо-гипофизарно-адренергической осью и реакцией на стресс, особенно с кортикотропин-рилизинг факторами. Это также объясняет симптомы гипертонии и задержки жидкости, которые наблюдаются у некоторых пациентов в начале заболевания. Бледность, тошнота, вялость и сонливость являются наиболее распространенными сопутствующими симптомами, за которыми следуют вегетативные симптомы, такие как головная боль, головокружение, светобоязнь, боязнь звука и тахикардия, что позволяет предположить, что начало ХВН связано с нарушением функции вегетативной нервной системы. Заболевание часто ассоциируется с водно-электролитными нарушениями, рефлюкс-эзофагитом и поверхностным гастритом. Недавно было проведено сравнение следующих трех вариантов: 1) обширные лабораторные исследования, исключающие системные заболевания; 2) эмпирическое противомигренозное лечение в течение 2 месяцев; 3) эмпирическое противомигренозное лечение в течение 2 месяцев после полной визуализации ЖКТ с бариевой мукой, с полным исследованием в случае неудачи лечения в вариантах 2 и 3. Результаты этой оценки показали, что вариант 3 является наиболее разумным вариантом лечения, поскольку он позволяет избежать как чрезмерных и бессмысленных исследований в варианте 1, так и пропущенных пороков развития ЖКТ в варианте 2. Недавно был сделан вывод, что дети с типичными клиническими проявлениями CVS не нуждаются в инвазивных диагностических исследованиях. Лечение СВС остается эмпирическим и комплексным: 1. Избегать провоцирующих факторов, таких как инфекции, еда, укачивание и эмоции; 2. Поддерживающее лечение во время приступа: ребенку необходимо обеспечить стабильную и комфортную обстановку во время приступа, избегая световой и сильной звуковой стимуляции, регидратации по мере необходимости, коррекции водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного дисбаланса, обеспечения калорийности питания. При необходимости следует использовать седативные препараты, такие как хлорпромазин и лоразепам. В последние годы для контроля симптомов также используется антагонист 5-гидрокситриптамина гранисетрон. При явном повреждении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (рвота материалом, похожим на кофе) следует добавить протекторы слизистой оболочки и кислотоподавляющие препараты; 3. Долгосрочное лечение: Для тех, у кого бывает более одного приступа в месяц, каждый приступ длится 3-7 дней, а симптомы настолько тяжелы, что они становятся инвалидами или требуют госпитализации, следует рассмотреть возможность долгосрочного профилактического лечения. В настоящее время не существует единого плана профилактического лечения, и широко используемые препараты включают инсулин, ципрогептадина гидрохлорид, амитриптилин, вальпроат натрия и т.д.; есть сообщения о тройной терапии доксепином, вальпроатом натрия и ципрогептадином, эффективность которой составляет более 90%.