Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — распространенная и эффективная процедура с высоким процентом успеха. Я изучал этиологию боли при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава в своей обычной клинической практике, а также оценивал боль. Во многих случаях анамнез, физикальное обследование и соответствующие исследования позволяют определить причину боли при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и, следовательно, назначить соответствующее лечение. Существуют две основные причины боли после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: I. Внутренние причины (1) Асептическое расшатывание; (2) Инфекция; (3) Нестабильность; (4) Перипротезный перелом; (5) Бурсит; (6) Боль в бедре — боль в области верхушки ножки протеза бедренной кости. Во-вторых, внешние причины Если боль после артропластики аналогична дооперационному периоду, это говорит о том, что этиология тазобедренного сустава не является причиной болевых симптомов. Например, симптомы, обусловленные этиологией поясничного и крестцово-подвздошного суставов, сходны с симптомами артроза тазобедренного сустава и проявляются в виде боли в бедре, тазобедренном суставе, иногда в паховой области. Одним из наиболее часто используемых дифференциальных диагнозов является стеноз позвоночного канала. Дисмобильность тазобедренного сустава в этом случае должна быть безболезненной, но иногда коморбидный стеноз позвоночника не выявляется до тех пор, пока подвижность пациента после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава постепенно не увеличивается. Однако такая боль имеет иной характер, чем в предоперационном периоде. Другие дегенеративные, воспалительные заболевания позвоночника или крестцово-подвздошных суставов могут быть выявлены на основании подробного анамнеза и осмотра, а также подтверждены рентгенологическими, компьютерными или магнитно-резонансными исследованиями. Однако в некоторых случаях на основании осмотра и исследований трудно исключить спинальные причины боли, и в этом случае могут помочь диагностические инъекции в тазобедренный сустав под местной анестезией. Боль также может быть связана с болезнью Пейджета, которая может сосуществовать с остеоартрозом тазобедренного сустава. Это заболевание может вызывать послеоперационную боль, но должно быть чувствительным к медикаментозному лечению. Бедренный, седалищный и латеральный кожный нерв бедра могут быть повреждены непосредственно во время операции или опосредованно при удлинении конечности в результате тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, что вызывает жгучую кожную боль. Метастатические заболевания, вызванные опухолями таза, поясницы или переломами бедренной кости, могут вызывать симптомы, которые ошибочно можно принять за дисфункцию и боль при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Такое метастатическое заболевание может не иметь рентгенологических признаков и может быть трудно распознаваемым из-за внутренней фиксации. Классическим признаком этого заболевания является боль в покое или ночная боль. В заключение хочу пожелать каждому из вас здоровья, счастья и радости!