Непроходимость труб является основной причиной женского бесплодия, составляя от 25% до 35% случаев женского бесплодия, в то время как основной причиной повреждения труб является воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). Существует прямая зависимость между частотой вторичной трубной непроходимости и частотой ПИД. Фертильность после реконструкции труб зависит от места и степени повреждения труб. Женщины с обширными повреждениями труб имеют меньше шансов забеременеть, и ЭКО может улучшить их показатели зачатия. 1. промывание маточных труб: это делается путем введения раствора меланина или физраствора в полость матки из шейки матки, затем из полости матки в маточные трубы, и по величине сопротивления и возврата жидкости при проталкивании раствора судят о том, открыты трубы или нет. Благодаря преимуществам простого оборудования, легкой эксплуатации и низкой стоимости, этот метод широко использовался до 1980-х годов. Однако, поскольку вся процедура полагается на субъективное сенсорное суждение врача и не может определить расположение заблокированных маточных труб, напряжение во время обследования может привести к спазму труб, что приводит к ложноположительным результатам. В последние годы процедура может проводиться под ультразвуковым контролем, что повысило процент точности, но в реальной клинической работе установлено, что метод имеет высокий процент ошибочной диагностики, поэтому он не является идеальным тестом. 2. Гистеросальпинография (ГСГ): была введена в 1920-х годах и предполагает введение через цервикальный канал в полость матки вещества с высоким удельным весом (например, йода, пантопамина и т.д.), которое при рентгеновском исследовании образует четкий искусственный контраст с окружающими тканями. Чувствительность ГСГ в отношении окклюзии труб и спаек составляет 65%, но спазм труб, вызванный болью, может вызвать ложноположительные результаты, а боль, инфекция и проникновение контрастного вещества в сосудистую систему являются редкими осложнениями. системы являются редкими осложнениями. Тубоскопия — это метод визуализации люминальных структур маточных труб. Для исследования используется жесткий тубоскоп, который позволяет оценить всю длину маточных труб, слизистую и проходимость труб на всем их протяжении. Кроме того, тубоскопия может быть выполнена трансвагинальным лапароскопическим путем с введением воды в брюшную полость. 4. лапароскопия: ввести Меридиан через маточный катетер в полость матки и наблюдать с помощью лапароскопа, что Меридиан вытекает в полость таза через пупочный конец маточной трубы, т.е. является патентным; если имеется проксимальная закупорка маточной трубы (межтрубное пространство и перешеек), не видно вытекания жидкости Меридиана в брюшную полость через пупочный конец маточной трубы; если имеется дистальная закупорка маточной трубы (брюшная и пупочная части маточной трубы), видно, что пупочный конец и брюшная часть маточной трубы расширены, утолщены и синеватые, но нет Меридиана. Жидкость вытекает из пупочного конца трубок и попадает в брюшную полость. Это золотой стандарт диагностики трубной непроходимости, но он требует общей анестезии и хирургического вмешательства и в настоящее время не часто используется. 5. Лапароскопия с использованием воды: новая методика, разработанная в последние годы, предполагает использование небольшого эндоскопа для исследования всей полости таза от заднего форникса, требуя от пациентки принятия положения усечения мочевого пузыря во время процедуры. Водорастворимый тумесцентный препарат, используемый во время исследования, позволяет полностью обнажить матку и тубоовариальные структуры во время заднего вида. Яичники и фаллопиевы трубы остаются в подвешенном состоянии на протяжении всей процедуры благодаря постоянному капельному введению физраствора. Преимущества этой методики в том, что она может использоваться амбулаторно и является более минимально инвазивной; недостатки в том, что невозможно оценить всю брюшную и тазовую полость и существует риск повреждения кишечника, частота которого составляет приблизительно 0,65%.