Бесплодие определяется как наличие нормального полового акта без контрацепции в течение одного года без наступления беременности. Большинство факторов женского бесплодия — это нарушения овуляции и трубные факторы, причем трубная обструкция или трубная некомпетентность составляют около 1/2 всех факторов женского бесплодия. В последние годы, с ростом хронической трубной инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, и эндометриоза, частота трубного бесплодия растет год от года.
Клиническими проявлениями этого заболевания в основном являются бесплодие, боли внизу живота, обильная лейкорея и т.д. Его симптомы рассеяны в «бездетности», «сломанном сюй», «непроходимости в животе» и «нерегулярных менструациях». Симптомы встречаются в трактатах о «бездетности», «разбитых чувствах», «непроходимости» и «нерегулярных менструациях». В настоящее время диагноз трубного бесплодия в основном устанавливается с помощью гистеросальпингографии, трубного лаважа или лапароскопии в сочетании с трубным лаважем, но его лечение все еще остается сложной проблемой при бесплодии. Ее наставник, профессор Лю Руйфен, практикует в гинекологии более 30 лет и за свою долгую клиническую практику накопила богатый опыт в выявлении и лечении этого заболевания. Автору посчастливилось учиться у своей наставницы, и она извлекла большую пользу из своего опыта, который представлен ниже.
1. застой крови и почечная недостаточность являются ключевыми факторами в патогенезе этого заболевания
Профессор Лю считает, что застой крови является важной патологической основой трубного бесплодия, и что застой крови, блокирующий таранную кость, матку и маточные связки, является основой патогенеза заболевания. В «Введении в медицину — гинекологию» династии Мин в книге Ли говорится: «Кровь женщины — это механизм рождения и биохимии, и когда она еще не стала плодом, кровь течет бесконечным потоком и прибывает вовремя. Это объясняет важность непрерывного потока Ци и Крови. Если застой крови блокирует матку и вены, ци и кровь не текут гладко, вены заблокированы или не гладкие, и два сперматозоида не могут бороться друг с другом и вызывают бесплодие, как сказал У Цянь из династии Цин в своей книге: «Причина бесплодия женщины в том, что она травмирует свои отростки или новая кровь не может забеременеть из-за скопления крови в клетках».
Независимо от того, является ли причиной болезни внешнее зло, эмоциональное расстройство, неспособность правильно регулировать жизнь или слабая конституция, «застой» является обязательным патологическим фактором в развитии болезни. Застой крови — это не только патологический продукт различных патогенных факторов, но и самый важный патогенный фактор. Застой крови препятствует движению таранной кости, матки и маточных связок, что является основным патогенным механизмом заболевания.
Почки имеют решающее значение для фертильности женщины, поскольку в почках хранится эссенция и они отвечают за репродуктивную функцию. В «Су вэнь шан гу тянь чжэнь лунь» говорится, что «когда женщине семь лет, ее почечная ци сильна и зубы растут дольше; когда ей два года, ее тянь цзюэ прибывает, ее сосуд жэнь открыт, ее сосуд тай чжун силен, менструации своевременны, поэтому у нее появляются дети». Когда женщина достигает определенного возраста, ее почечная ци становится обильной, ее тяньцзюэ — зрелой, ее тайчжун — полной, и два сперматозоида борются друг с другом, чтобы сформировать плод. Если в почке не хватает сущности и крови, это влияет на увлажнение висцера, и из-за дисфункции висцера кровоток замедляется и легко застаивается; если в почке не хватает ци, не хватает ян и тепла, кровоток задерживается, и застоявшаяся кровь препятствует матке и разветвлению болезни. В свою очередь, застой крови блокирует связки, так что почки лишаются питания и источника сущности. Застой крови является основой патогенеза заболевания и присутствует на протяжении всего течения болезни. Если болезнь со временем не излечивается, а жизненная энергия повреждается, признаки застоя крови и недостаточности почек в конечном итоге смешиваются.
В заключение профессор Лю считает, что застой крови и почечная недостаточность являются ключевыми факторами в развитии этого заболевания.
2. метод оживления застоя крови, стимулирования циркуляции ци, тонизирования почек и культивирования жизненной энергии
В «Су вэнь» — «Великом трактате о высшей истине» сказано: «Слей кровь и ци, чтобы их можно было регулировать и привести в покой». В Су Вэнь (Инь Ян Инь Сян Да Лунь) говорится: «Это подходит для разрешения застоя крови. В «Даньси синьфа» говорится, что «если ци и кровь гармоничны, все болезни не возникнут, но если есть фри, все болезни возникнут», подчеркивая важность очищения застоя ци и крови. Застой крови является важной патологической основой трубного бесплодия, а застой крови — ядром патогенеза заболевания, и он продолжается на протяжении всего течения болезни.
Препараты, активирующие стазис крови, могут улучшить состояние густой, липкой, свернувшейся и застойной крови, стимулировать микроциркуляцию в малом тазу, усилить кровоснабжение яичников и матки, способствовать рассасыванию воспаления, ослаблению спаек и ускорению восстановления и регенерации тканей; в то же время препараты, активирующие стазис крови, оказывают определенное регулирующее воздействие на гуморальный и клеточный иммунитет, оказывают двустороннее влияние на иммунную функцию, оказывая как иммуносупрессивное, так и иммуноукрепляющее действие. Современная медицина считает, что травы, активизирующие кровообращение и устраняющие застой, могут ускорить кровоток в полости таза, увеличивая объем перфузии крови к местным тканям и способствуя тканевому метаболизму, тем самым облегчая всасывание и рассеивание воспаленных тканей.
Ци и кровь взаимозависимы и неразделимы в человеческом теле, как говорится: «Кровь — носитель ци, а ци — носитель крови». Поэтому «если ци движется, кровь движется; если ци останавливается, кровь останавливается; если ци скользит, кровь скользит; если ци холодная, кровь сгущается». Если ци не двигается в течение одного вдоха, кровь не будет двигаться в течение одного вдоха». Застой крови — это внутреннее препятствие, а «если не проходит, то болит». Застой крови, в свою очередь, влияет на течение ци и крови локально и во всем организме, усугубляя развитие болезни или порождая другие патологии и становясь новым патогенным фактором. Причины и результаты влияют друг на друга. В трактате «О доказательствах крови» говорится: «Когда Ци завязывается узлом, Кровь сгущается; когда Ци в недостатке, Кровь удаляется; когда Ци сжимается, Кровь уходит, Кровь застаивается и Ци тоже застаивается».
Чжан Цзинъюэ также обладает уникальными знаниями о застое крови, говоря, что «кровь должна быть вызвана ци, и если ци движется, то движется и кровь. Поэтому, когда хотят лечить кровь, будь то атака или тонизирование, сначала нужно регулировать ци», подчеркивая важность движения ци и активизации крови. Поэтому важность оживления крови и устранения застоя крови, а также движения ци для раскрытия связок должна быть подчеркнута в клинических данных, а препараты, регулирующие ци и раскрывающие связки, могут повысить эффективность препаратов, активирующих кровь, и сыграть определенную роль в облегчении боли. Современные исследования подтвердили, что ци-регулирующие препараты обладают очевидным обезболивающим действием, противодействуют экссудативному и пролиферативному воспалению, подавляют пролиферацию соединительной ткани, усиливают неспецифическую иммунную функцию и улучшают микроциркуляцию.
При лечении трубного бесплодия наиболее вероятно повреждение ци в ци и крови и почек во внутренних органах. С одной стороны, поддерживая положительную ци, он восполняет истощение положительной ци организма, вызванное длительными и повторяющимися атаками, и улучшает ряд слабых симптомов; с другой стороны, он также делает положительную ци сильной и устойчивой к злу, что затрудняет вторжение зла и предотвращает рецидив болезни, а также способствует нормальной работе крови, что также играет определенную роль в стимулировании кровообращения и устранении застоя крови.
Основываясь на вышеописанном методе лечения, профессор Лю собрал более чем 30-летний клинический опыт и создал формулу семян Тун Гуань, которая состоит из Дань Шеня, Красного Пиона, Сырого Пу Хуана, Жареного Лин Фэя, Чуань Цзяня, Кускута, Лянь Цяо, Сян Шеня, Пао Шань Цзя, Сороконожки, Лу Лу Тун и Ван Бу Ли. Сочетание Salvia miltiorrhiza и Radix Paeoniae используется в качестве линейки для усиления силы активизации кровообращения и устранения застоя крови, а Radix Paeoniae способен очищать тепло и охлаждать кровь, чтобы предотвратить превращение застоя в тепло со временем. Сочетание сырого Пу Хуанг и жареного Линг Фей является мощным средством для оживления Крови и устранения застоя крови, рассеивания узелков и облегчения боли.
Вышеуказанные три травы используются вместе как предметы. Сочетание Cuscuta sinensis и Chuan Jian является тонизирующим средством для печени и почек, а в сочетании с правящими травами помогает рассеять зло, оживить кровь и тонизировать почки; ароматные травы, Gunner’s nail и Centipede могут разжижать печень и регулировать ци для облегчения боли, а Wang Bu Li и Lu Lu Tong могут оживлять кровь и регулировать связки, что также может усилить функцию регулирования ци. Все вышеперечисленное является адъювантами. Glycyrrhiza glabra гармонизирует все травы и используется как амбидекстр. Совместное применение всех трав может активизировать кровообращение, устранить застой крови, стимулировать поток ци, тонизировать почки и культивировать жизненную энергию. Он особенно эффективен при лечении застоя крови и недостаточности почек вследствие длительной болезни и смеси дефицита и реальности. Китайские травяные лекарства обычно используются перорально в течение 3 менструальных циклов и прекращаются во время менструации. Профессор Лю часто советует пациентам принимать 3 г гуннеры и 1 сороконожку в порошке или в капсулах для достижения лучшего результата. v Если гуннера используется в супе, обычно требуется более 9 г, что снижает финансовое бремя для пациентов.
3. сложение и вычитание в соответствии с доказательствами
При лечении трубного бесплодия основное лечение профессора Лю заключается в активизации кровообращения и тонизации почек, с гибким дополнением и сокращением в соответствии с показаниями. Если симптомы жара очевидны, такие как сухость во рту, желтоватая лейкорея, желтая моча и сухой стул, красный язык, желтый мех и подсчитанный пульс, можно использовать дополнительные травы для очищения от жара, такие как Fructus sanguinis, Red Vine и Phellodendron; если симптомы сырости очевидны, такие как тяжесть в животе, белая лейкорея с тонкой текстурой, жирный рот, плохой аппетит, белый мех на языке и скользкий пульс, а также жидкость в маточных трубах при визуализации или тазовый выпот или кистозное образование при УЗИ, можно использовать дополнительные травы для рассеивания сырости, такие как сырой рис Coix и Yun Ling. При наличии жидкости в маточных трубах, выпота в малом тазу или кистозных образований на УЗИ, траву можно использовать для рассеивания сырости;
При наличии эндометриоза или фибромиомы матки или воспалительных образований в полости малого таза для разрешения застоя крови без увеличения объема менструальной крови можно добавить препараты, размягчающие и рассасывающие узлы, такие как жэбэй, черепаший панцирь, устрицы и т.д., а кроверазжижающие препараты, такие как тригонелла и куркума, не используются или используются с осторожностью. Если это сопровождается задержкой менструации или скудными менструациями, можно добавить травы, питающие кровь и согревающие менструальный поток, такие как куриная кровяная лоза, астрагал, Чуань Ниу Колено и т.д. Если это сопровождается раздражительным жаром в пяти сердцах, жаждой и сухостью в горле, можно добавить травы, питающие Инь и способствующие выработке жидкости, такие как Май Донг, Дендробиум, Шенг Ди и т.д. Короче говоря, в соответствии с клиническими проявлениями, добавляйте и вычитайте в соответствии с доказательствами.
4. Комплексное лечение для повышения эффективности
Профессор Лю уделяет особое внимание использованию комплексного лечения для повышения эффективности лечения заболевания:
(1) Используйте концентрированный отвар из 100-150 мл китайских лекарственных трав, включая Danshen, Radix Paeoniae, Forsythia, Soapberry, Red Vine, Radix Rehmanniae, Lactobacillus и Fructus septicae, чтобы оживить кровь, очистить тепло, разогнать узелки и открыть связки;
(2) Сохраните остатки травяного лекарства, принятого перорально или с помощью клизмы, заверните в грубую ткань и наложите горячие компрессы на середину и обе стороны малого живота, или сочетайте с физиотерапией «Волшебной лампы» для лучшего эффекта;
③ Отвар стопы с лоханью перорально или клизмой Китайская медицина;
④ Компьютерное введение ионов средней частоты;
⑤Анальные таблетки, такие как противовоспалительные суппозитории Kangmu;
(6) Внутривенное введение препаратов «Даньшень» или «Сиянпин»;
(vii) Через три-семь дней после менструации используйте гентамицин, дексаметазон или Xiyanping для введения лекарства в полость матки;
(viii) При необходимости — хирургическое лечение.
(5) Регулировать эмоции и улавливать плотное время для повышения шансов на зачатие
Пациенты с этим заболеванием в основном несут тяжелое экономическое бремя из-за длительного течения болезни и трудностей с выздоровлением, поэтому профессор Лю считает, что пациенты с этим заболеванием должны также уделять внимание регулированию эмоций и психологическому руководству во время приема лекарств. Например, во время клинической консультации и лечения пациентки должны быть внимательно выслушаны, чтобы установить хорошие отношения между врачом и пациентом; планы лечения должны быть объяснены пациентам на понятном языке, или должны быть приведены примеры успешных случаев, чтобы повысить уверенность пациентов; во время лечения пациенткам следует рекомендовать использовать контрацептивы, чтобы избежать внематочной беременности; если одна сторона маточной трубы после лечения проходима, а другая нет, овуляция на проходимой стороне должна контролироваться по данным УЗИ, чтобы направить пациенток к тому, чтобы Если после лечения одна сторона маточной трубы оказывается проходимой, а другая — некомпетентной, овуляция яичников на проходимой стороне контролируется по данным УЗИ, чтобы направить пациентку к зачатию.
В «Правилах лечения менструаций» говорится, что «когда у женщины менструальный цикл, должен быть день, когда присутствует густая жидкость, и если в течение часа жидкость будет наноситься плавно, наступит беременность.» 14-15 день менструального цикла также известен как плотное время, или период «плотного ожидания» или «истинной возможности» (т.е. «период овуляции», как его называют в западной медицине), который является временем тяжелой Это время, когда инь превращается в ян, когда инь расцветает, а ян движется, и когда семена готовы. Поэтому, если пациентке предписано вести половую жизнь в то время, когда фаллопиевы трубы контролируются ультразвуком на предмет овуляции, шансы на зачатие могут быть значительно повышены.