Современные методы гастроскопии с анестезией могут решить проблему эндоскопии у этих маленьких, несговорчивых детей. Исходя из нашего опыта в эндоскопии, эндоскопия у детей школьного возраста в основном такая же, как и у взрослых; большинство дошкольников и маленьких детей можно лечить под соответствующей предоперационной седацией, и лишь в некоторых случаях требуется анестезия.
(a) Показания к проведению детской гастроскопической эндоскопии
1. затрудненное глотание или болезненное глотание: необходимо исключить заболевания ротоглотки или пищевода.
2. рвота неизвестного происхождения: следует исключить рвоту, вызванную нарушениями пищеварительной системы.
3. боль в груди неизвестного происхождения: после исключения сердечных и легочных заболеваний боль в груди чаще всего наблюдается при воспалении или изъязвлении пищевода, а характерная боль в груди часто возникает при приеме пищи.
4, боль в животе неизвестного происхождения: это распространенный клинический симптом в педиатрии, включающий широкий спектр функциональных и органических симптомов, и гастроскопия очень полезна для подтверждения диагноза.
5, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: его основная причина, помимо системных заболеваний (например, гематологических нарушений или серьезных инфекционных заболеваний), кровотечение из пищеварительной системы в основном возникает при остром и медленном воспалении пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, пептической язве, кровотечении из разрыва варикозно расширенных вен пищевода и двенадцатиперстной кишки, вызванном портальной гипертензией, а также при гемангиомах, аллергической пурпуре и т.д.
6. мальабсорбция и хронические воспалительные заболевания кишечника: в клинической практике мы часто сталкиваемся с детьми с трудноизлечимой диареей или мальабсорбцией, которые обычно имеют длительную историю болезни, плохо развиваются и плохо питаются, и причину трудно найти с помощью обычных методов обследования. В этих случаях для наблюдения за состоянием слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта целесообразно использовать эндоскопию, а для патогистологического исследования можно взять биопсию слизистой из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и даже проксимального отдела тощей кишки.
7, случайное проглатывание коррозийных агентов: можно предсказать процесс заживления.
8. эндоскопическое лечение: например, удаление инородных тел или круглых червей из желудочно-кишечного тракта; гемостаз при желудочно-кишечном кровотечении; удаление полипов желудочно-кишечного тракта и т.д.
(B) Противопоказания и осложнения эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
1. противопоказания: острый фарингит, тяжелые заболевания сердца или дыхательных путей, острая фаза перфорации желудочно-кишечного тракта, а также лица, общее состояние которых плохо переносит эндоскопию.
2. осложнения: После почти 20 лет клинической практики эндоскопия в целом зарекомендовала себя как безопасный и эффективный метод.
(iii) Применение эндоскопии нижних отделов желудочно-кишечного тракта (энтероскопии)
1. Показания
1. хроническая диарея неизвестного происхождения, слизистый стул, слизисто-гнойный и кровянистый стул.
2, Диагностика и лечение острых и хронических желудочно-кишечных кровотечений.
3.Удаление полипов толстой кишки.
4.Лечение инвагинации.
5. Рентгеновская визуализация с бариевой мукой для выявления подозрительных образований.
6.Удаление инородного тела.
7.Наблюдение послеоперационного эффекта лечения заболеваний толстой кишки и воспалительных заболеваний кишечника и т.д.
2, Противопоказания.
Некротизирующий колит, токсический мегаколон, анальные поражения с явной болью и пациенты с тяжелыми системными заболеваниями.