Операция по отведению желудочного содержимого (GBP) — новый вид хирургического лечения диабета, путем изменения пути потока пищи, устранения сопротивления панкреатического островка и изменения жизненной среды ткани панкреатического островка для достижения эффекта излечения диабета, в настоящее время в нескольких провинциях Китая больницы вооруженной полиции проводят эту операцию, разговоры об операции по отведению желудочного содержимого (GBP) привлекли большое внимание. Хирургия диверсии желудка — происхождение хирургии диверсии желудка (GBP) Хирургия диверсии желудка, или хирургия GBP, возникла в 1950-х годах в развитых странах Европы и США. В то время многие пациенты с ожирением под влиянием модной эстетики требовали хирургического вмешательства для снижения веса. Эта процедура была самой примитивной формой диверсии желудка. Клинические наблюдения, проведенные в Университете штата Айова в США, показали, что у пациентов с ожирением после операции диабет II типа значительно улучшался, а уровень сахара в крови стабилизировался до нормального уровня, но это явление не привлекло особого внимания. Только в 1998 году медицинская школа Университета Восточной Каролины сообщила во всемирно известном медицинском журнале о результатах 30-летнего последующего исследования бариатрической хирургии с отводом желудка, которое еще раз доказало факт улучшения состояния диабета у пациентов с ожирением после бариатрической хирургии с отводом желудка, и только тогда это привлекло внимание академического сообщества. Международный диабетический центр совместно с экспертами из многих стран провел глубокие исследования в области хирургии желудочного дивертикула (ЖД) при диабете, что привело к быстрому клиническому применению хирургии ЖД и ее постепенному совершенствованию, при этом основные бенефициары хирургии ЖД сместились от пациентов с ожирением к пациентам с диабетом II типа. После более чем 20 лет целенаправленных исследований и клинической практики во многих странах мира эта методика в настоящее время полностью отработана. Хирургия диверсии желудка — Диверсия желудка (GBP): принцип был в значительной степени выяснен с молекулярно-биологической точки зрения: кишечная нейроэндокринная теория. В нормальных условиях пища проходит через желудок, двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки, переваривается и всасывается. Операция дивергенции желудка изменяет физиологический поток пищи без удаления какой-либо ткани или органа с помощью частичного желудочного блока, желудочно-кишечного анастомоза и энтероэнтерального анастомоза. Послеоперационный пищеварительный тракт делится на две зоны: 1. Зона отвода пищи: сюда входят дистальный отдел желудка, двенадцатиперстная кишка и часть проксимальной тощей кишки. Внутри просвета этой части пищеварительного тракта находится большое количество К-клеток, распределенных в слизистой оболочке. Как только они стимулируются пищей, К-клетки выделяют большое количество цитокинов, которые в совокупности называются факторами резистентности к инсулину, вызывая развитие резистентности организма к инсулину, что является самой начальной причиной формирования диабета. Это и есть начальная причина диабета. Если у вас есть отвод, верхний отдел желудочно-кишечного тракта больше не получает пищевую стимуляцию, секреция этих факторов резистентности к инсулину клетками К исчезает, и феномен резистентности организма к инсулину уменьшается, таким образом, устраняется начальная причина диабета. Этот участок пищеварительного тракта заранее получает непереваренную или не полностью переваренную пищу, что приводит к увеличению секреции некоторых цитокинов, таких как эндокринный регуляторный пептид (PYY) и GP1. Эти цитокины имеют следующие общие эффекты: a: они непосредственно снижают уровень сахара в крови; b: они снижают скорость апоптоза островковых клеток; c: они повышают чувствительность к инсулину через «ось кишечник-розетка», одновременно способствуя секреции инсулина, снижая апоптоз и пролиферацию островковых клеток и стимулируя добавочную стоимость островковых клеток; d: они защищают островковые клетки от глюкозной токсичности и других воспалительных эффектов. токсичность и другие воспалительные опасности. Таким образом, устраняется и причина апоптоза островков. Результаты операции по диверсии желудка — Результаты операции по диверсии желудка (GBP): опубликованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) критерии излечения: контроль уровня глюкозы крови 7,1 ммоль/л натощак и 11,1 ммоль/л или менее через 2 часа после еды без строгих ограничений в питании и отмены любых гипогликемических препаратов, включая инсулин. Операция по отведению желудочного содержимого при диабете дает немедленный эффект: Отведение желудочного содержимого (ОЖС) — это быстрая и простая процедура, которая занимает чуть больше часа, является менее инвазивной, быстрее восстанавливается и менее рискованна. Более того, в течение полумесяца после процедуры сахар в крови пациента начинает снижаться до нормального уровня. Долгосрочная эффективность операции по диверсии желудка в лечении диабета: За рубежом эта процедура проводится уже более 20 лет, и послеоперационных осложнений у пациентов не выявлено. Операция проводится только для уменьшения раздражающего действия пищи на желудок и двенадцатиперстную кишку; общая функция пищеварения не изменяется, поэтому не происходит недоедания или неправильного питания. Напротив, благодаря нормальному уровню сахара в крови пациент хорошо восстановился после целого ряда осложнений, сопровождающих операцию. Например, постепенно излечиваются ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа, диабетический дерматит, диабетическая сексуальная дисфункция, гипертония и гиперлипидемия. Были исключены серьезные осложнения, удалось избежать инвалидности и смертельных ситуаций. Операция по диверсии желудка — Риски операции по диверсии желудка (GBP): Операция по диверсии желудка (GBP) имеет фактор риска, примерно равный фактору риска других умеренных абдоминальных операций, таких как кишечный анастомоз. Операция занимает чуть больше часа, является менее инвазивной, быстрее восстанавливается и менее рискованна. Хирургия дивертикула желудка — Противопоказания к операции дивертикула желудка (ДЖ): 1. сахарный диабет в поздней стадии, островковая недостаточность, аутоиммунный сахарный диабет (LADA); 2. тяжелые органические заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт головного мозга, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, тяжелая гипертония и т.д.), при которых невозможно перенести операцию; 3. желудочно-кишечная дисфункция, умеренный или тяжелый диабетический гастропарез; 4. возраст > 65 лет (не абсолютный, в основном основывается на физическом состоянии). общее состояние и остаточная островковая функция).