Крипторхизм — это состояние, при котором яички не опускаются из поясничного забрюшинного пространства в мошонку в соответствии с нормальным развитием. Частота крипторхизма постепенно снижается в процессе роста и развития: около 30% у недоношенных детей, 4% у новорожденных, 0,66% в возрасте 1 года и 0,3% у взрослых, что указывает на то, что опускание яичек является постепенным процессом и что яички могут продолжать опускаться после рождения. Однако шансы на продолжение опускания обычно значительно снижаются после 6-месячного возраста. Симптомы: Основным проявлением является уплощение мошонки на пораженной стороне, асимметрия между левой и правой мошонкой в односторонних случаях, а также впалая и сдутая мошонка при двустороннем крипторхизме. Если крипторхизм обратный, если крипторхизм расположен в паховом канале или наружном кольце, основным проявлением является локальное болезненное образование, отсутствие нормального яичка в пораженной мошонке и легкие гастроинтестинальные симптомы. Если крипторхизм расположен интраабдоминально, то болезненное место после перекрута находится в нижней части живота вблизи внутреннего кольца. Признаки и симптомы правостороннего перекрута крипторхизма интраабдоминального типа весьма схожи с признаками и симптомами острого аппендицита, с той лишь разницей, что точка давления при перекруте интраабдоминального крипторхизма находится низко и вблизи внутреннего кольца. Классификация: ① интраабдоминальное яичко, когда яичко расположено выше внутреннего кольца; ② интрапаховый канал, когда яичко расположено между внутренним и наружным кольцами; ③ эктопическое яичко, когда яичко отклоняется от нормального пути опускания из брюшной полости в мошонку; ④ втянутое яичко, когда яичко может толкаться или втягиваться в мошонку, а затем втягиваться в пах при освобождении. Яички при крипторхизме обычно маленькие, мягкие и негибкие, иногда имеется разделение между яичком и придатком или придаток отсутствует. Если яички долгое время остаются в брюшной полости и в паховом канале, «высокая температура» в организме может вызвать дегенерацию или даже фиброз варикоцеле в яичках, основу сперматогенеза, и сперматогонии не могут быть произведены, эндокринная функция также нарушена. Эндокринная функция также нарушена, что делает невозможным нормальное рождение детей. Лечение Крипторхизм обычно лечат с помощью эндокринной терапии или хирургического вмешательства. Эндокринная терапия в основном включает в себя использование гонадотропинов. В случаях врожденной гипоспадии без аутогенеза яичек до трехлетнего возраста можно использовать хорионический гонадотропин (ХГЧ) или гонадотропин-рилизинг-гормон (ЛРГ) для стимулирования секреции андрогена тестостерона и созревания половых клеток, чтобы яички могли опуститься самостоятельно. Однако если яичко расположено в поверхностной паховой ямке между подкожной клетчаткой и сухожильной мембраной наружной косой мышцы живота, лечение вышеперечисленными методами часто оказывается неэффективным. Хирургическое лечение Целью хирургического лечения является восстановление нормальной физиологической среды яичка и поддержание его нормальной температуры в мошонке для сохранения фертильности пациента и минимизации осложнений, таких как злокачественная опухоль. В настоящее время хирургическое вмешательство рекомендуется проводить в возрасте от 10 месяцев до 2 лет. Поскольку риск развития злокачественной опухоли при вентральном крипторхизме в четыре раза выше, чем при нормальном яичке, вентральный крипторхизм следует лечить хирургическим путем как можно раньше.