В амбулаторных клиниках наблюдаются два интересных явления: во-первых, все больше людей обращаются за тестами на H. pylori; во-вторых, все больше людей с положительным результатом теста на H. pylori обращаются за лечением. Эти два явления показывают, что люди все больше беспокоятся о H. pylori, в основном из-за опасения заболеть раком желудка. H. pylori — это особая бактерия, живущая в слизистой желудка, имеющая спиралевидную форму и являющаяся микроаэробной бактерией, которой трудно выжить на воздухе или в абсолютно анаэробной среде. В основном она обитает в тканях слизистой желудка, а небольшие углубления желудка являются питательной средой для жизни H. pylori. Медицинские исследования показали, что инфекция H. pylori является важным фактором риска развития рака желудка, а также H. pylori связана с развитием гастрита, гастродуоденальной язвы, лимфомы, ассоциированной со слизистой желудка, и других заболеваний. В последние годы медицинское сообщество также обнаружило различные штаммы бактерий, связанные с различными желудочными заболеваниями. Некоторые люди, наслушавшись слухов, думают, что можно узнать, рак ли это желудка, сделав два вдоха в больнице, поэтому они вслепую приходят в клинику и просят провести тест. В клинической практике дыхательный тест прост и легко выполняется с хорошей точностью и стал наиболее распространенным методом клинического обследования на H. pylori. Однако отрицательный дыхательный тест на H. pylori не обязательно означает отсутствие рака желудка; в то время как положительный дыхательный тест на H. pylori в большинстве случаев также не является раком желудка. Поэтому рассчитывать на выявление рака желудка с помощью дыхательного теста — все равно что искать рыбу в воде. На сегодняшний день стандартным методом ранней диагностики рака желудка остается гастроскопия. Значение дыхательного теста состоит в том, чтобы напомнить людям, что у пациентов с положительной реакцией вероятность заболевания желудка выше, чем у нормальных людей; чем выше степень позитивности, тем выше вероятность заболевания. Людям с положительным результатом на H. pylori, имеющим сочетание значительных симптомов со стороны желудка или семейную историю рака желудка и желудочных заболеваний, необходимо пройти дальнейшее обследование с помощью гастроскопии под руководством врача. Всемирная организация здравоохранения определила H. pylori как канцероген группы I, вызывающий рак желудка. Итак, означает ли инфицирование H. pylori, что у вас разовьется рак желудка? На самом деле, более 50% нормального населения инфицировано H. pylori, особенно в развивающихся странах и в районах с плохими санитарными условиями. Однако у большинства инфицированных нет симптомов со стороны желудка, и рак желудка может не развиться до конца их жизни. Исследования показывают, что только примерно у 10 процентов людей, инфицированных H. pylori, развивается заболевание желудка, а вероятность заболеть раком желудка составляет всего 5 из 10 000. В то же время чрезмерное беспокойство о риске заражения H. pylori часто приводит к депрессии, тревоге и даже другим соматическим расстройствам поведения. Для большинства людей дистресс, связанный с психологическими расстройствами, иногда более вреден, чем H. pylori. Люди с инфекцией H. pylori имеют более высокую частоту проблем с желудком, чем население в целом. Однако примерно у 50% людей нет симптомов, а у некоторых наблюдается лишь поверхностный гастрит или даже нормальная гастроскопия. Этим людям не нужно очищаться от H. pylori. Вопрос об удалении H. pylori следует рассматривать только у инфицированных людей со следующими сочетанными патологиями: хронический атрофический гастрит, пептическая язва, гиперплазия эпителия слизистой оболочки желудка, атипичная гиперплазия, семейная история рака желудка, ранний рак желудка после операции или местного удаления слизистой оболочки. Для удаления H. pylori следует избегать длительного применения кислотоподавляющих препаратов, поскольку длительный пероральный прием таких препаратов может привести к повышению риска развития рака поджелудочной железы. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, влияет ли устранение инфекции на микроэкологию желудочно-кишечного тракта. Для большинства людей инфекции можно избежать, придерживаясь правильного образа жизни и диеты. Путь заражения H. pylori — это, как правило, интимные поцелуи, совместный прием пищи и фекально-оральная передача. Однако для уничтожения H. pylori необходима лишь определенная температура. Поэтому рекомендуется следующее: каждый день регулярно чистить зубы и полоскать рот; пользоваться общими палочками для еды или совместно принимать пищу во время собраний; регулярно мыть и дезинфицировать посуду; тщательно мыть продукты и готовить при высокой температуре; мыть руки перед едой, после того как покакал; не кормить маленьких детей «рот в рот».