ВПЧ и рак шейки матки
Рак шейки матки остается одним из главных убийц женщин, причем 80% случаев приходится на развивающиеся страны, в том числе 130 000 в Китае, что составляет 28,2% от всех новых случаев рака шейки матки в мире.
Профилактика и лечение рака шейки матки действительно является одним из основных вопросов охраны здоровья женщин и важной обязанностью акушеров-гинекологов. Следует отметить, что возникновение раннего рака шейки матки, особенно тенденция к более молодому возрасту, очень очевидна. Это явно связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ).
ВПЧ — единственный полностью идентифицированный онкогенный вирус в канцерогенезе человека. Современные исследования подтверждают, что профилактика ВПЧ-инфекции предотвращает рак шейки матки, а отсутствие ВПЧ-инфекции предотвращает рак шейки матки.
Существует множество подтипов ВПЧ.
Распространенными типами низкого риска являются: 6, 11, 42, 43, 44 и т.д.
К распространенным типам высокого риска относятся: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 68 и др.
ВПЧ-инфекция подразделяется на инфекцию высокого и низкого риска: транзиторную, отсроченную и персистирующую.
Персистирующая инфекция высокого риска является наиболее важной. Только персистирующая ВПЧ-инфекция высокого риска может привести к национальному ЦИН высокой степени.
Скрининг поражения шейки матки.
Тестирование на ВПЧ (assay-HC2) имеет высокую чувствительность (88%-100%) и отрицательную прогностическую ценность (NPV, почти 100%).
Тестирование на ВПЧ в сочетании с цитологией (TCT LCT) является наиболее точным тестом, доступным для клинического использования.
ВПЧ отрицательный, цитология отрицательная — рутинный скрининг в 3-5 лет.
ВПЧ положительный, цитология отрицательная — кольпоскопия и повторный ВПЧ-скрининг через год.
ВПЧ отрицательный, цитология положительная; ВПЧ положительный, цитология положительная — кольпоскопия.
Кольпоскопия положительная область для гистопатологической биопсии
Правильное понимание и лечение ВПЧ-инфекции:
Отсутствие ВПЧ-инфекции предотвращает рак шейки матки, но из этого не следует, что наличие ВПЧ-инфекции обязательно приводит к раку шейки матки. ВПЧ-инфекция встречается чаще всего, особенно у сексуально активных женщин в возрасте до 30 лет. Большинство ВПЧ-инфекций могут быть излечены, поэтому эти инфекции являются преходящими и не вызывают рак шейки матки. Лишь небольшое количество персистирующих ВПЧ-инфекций высокого риска приводит к предраковым поражениям шейки матки и раку шейки матки.
Время от заражения ВПЧ, вызывающего предраковые поражения шейки матки (CIN1, 2, 3), до инвазивного рака шейки матки обычно составляет 8-10 лет. ВПЧ-инфекция высокого риска является причиной рака шейки матки, в то время как ВПЧ-инфекция низкого риска редко вызывает рак шейки матки. Положительный тест на ВПЧ указывает только на инфекцию, а не на заболевание, тем более не на рак, и риск заболеть раком составляет всего 2%. Без ВПЧ-инфекции, особенно без ВПЧ-инфекции высокого риска, рак шейки матки невозможен. Для борьбы с ВПЧ-инфекцией в настоящее время используется метод лечения поражений шейки матки, вызванных ВПЧ, что является лечением ВПЧ-инфекции и важной мерой профилактики рака. Не следует легкомысленно относиться к обследованию и лечению ВПЧ-инфекции и чрезмерно бояться ВПЧ-инфекции.
В заключение следует отметить, что возникновение раннего рака шейки матки, особенно в молодом возрасте, очень очевидно, и очень важно обратить внимание на профилактику и лечение рака шейки матки путем скрининга рака (т.е. ВПЧ TCT или LCT).
Профилактика ВПЧ-инфекции может предотвратить рак шейки матки, а без ВПЧ-инфекции рак шейки матки невозможен.
Только несколько персистирующих ВПЧ-инфекций высокого риска могут вызвать рак шейки матки Вакцина против ВПЧ является наиболее эффективной профилактикой и лечением.