Камни мочевого пузыря являются одним из распространенных заболеваний мочевыводящих путей, с общими клиническими проявлениями, такими как болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и гематурия. Вследствие раздражения камнями слизистой оболочки нижней части мочевого пузыря они часто вызывают учащение и ургентность мочеиспускания, а боль усиливается в конце мочеиспускания, локализуясь в основном в лобковой го или промежности. Наличие камней может легко привести к инфекции мочевыводящих путей, что делает частоту мочеиспускания и ургентность более выраженными, а стимуляция воспаления, в свою очередь, может вызвать гематурию и гнойную мочу. Во время мочеиспускания камни, блокирующие заднюю уретру или выход мочевого пузыря, часто вызывают прерывание мочеиспускания, что приводит к внезапной и сильной боли, которая может отдавать в головку полового члена или даже в промежность. После прерывания пациент двигает телом или меняет положение, и если заблокированный камень отходит, симптомы затрудненного и болезненного мочеиспускания быстро проходят.
Дети с камнями в мочевом пузыре часто испытывают невыносимую боль, обильно потеют, плачут и тянут пенис руками. Если камень значительно внедрился, это вызывает симптомы острого недержания мочи, а низ живота значительно выпячивается.
Большинство камней в почках у пожилых людей вызвано гиперплазией предстательной железы, что может сопровождаться симптомами увеличения простаты. У некоторых хронических пациентов с крупными камнями и значительной обструкцией нижних мочевых путей часто наблюдаются нетипичные клинические проявления.
Персистенция камней в мочевом пузыре раздражает слизистую мочевого пузыря, вызывая воспаление и кровотечение, которое первоначально проявляется в виде терминальной гематурии. Стойкая гематурия может возникнуть при сильном кровотечении.
Также рекомендуется своевременно лечить камни мочевого пузыря из-за возможности развития опухолей мочевого пузыря вследствие длительного раздражения камнями мочевого пузыря.
Обычно камни мочевого пузыря менее 6 мм в диаметре, если поверхность гладкая и ровная, и нет обструкции нижних мочевых путей, пациент может вывести их самостоятельно, и обычно специального лечения не требуется. Подавляющее большинство камней мочевого пузыря требуют экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, эндоскопической хирургии или открытой операции для удаления камня. У детей обычно проводится экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, а у взрослых экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия также является вариантом при простых камнях мочевого пузыря менее 3 см в диаметре.
В связи с популярностью цистотомии большинство своевременных камней мочевого пузыря можно удалить и провести литотрипсию с помощью цистоскопии. После операции мочевой пузырь можно промыть под прямым зрением, что является более эффективным, менее инвазивным, безопасным и действенным способом удаления камней.
Супрапузырная цистотомия — традиционный способ удаления камней, который также имеет свои преимущества. Для пациентов с большими и крупными камнями мочевого пузыря, камнями, образованными инородными телами вокруг мочевого пузыря, камнями мочевого пузыря, которые не могут быть разрушены при эндоскопии, пациентов с комбинированной тяжелой гиперплазией предстательной железы, стриктурой уретры, опухолью мочевого пузыря или контрактурой шейки мочевого пузыря, а также пациентов с сильно нарушенной функцией почек с рефлюксом мочеточника, для извлечения камней может быть использована открытая операция.