Многие пациенты или друзья часто жалуются мне на боль в латеральной части стопы при ношении узкой обуви. При осмотре обнаруживается экзостоз 5-й плюсневой кости, головка плюсневой кости выступает наружу, образуется локальная мозоль и даже покраснение, отек и боль при движении, а у других наблюдается инверсия маленького пальца стопы с образованием болезненных твердых мозолей на внешней стороне. Когда я говорю им, что это связано с портновским пальцем, они недоумевают: какое отношение это имеет к портновскому пальцу? Ву Ганг, малоинвазивный хирург по стопе и голеностопному суставу в Реабилитационной больнице при Национальном исследовательском центре вспомогательных устройств для реабилитации, говорит, что это связано с пошивом! Доктор Джеймс Лоури, известный врач-ортопед и доцент Гарвардской медицинской школы, объясняет, что пошив — это очень важная часть лечения. Доктор Джеймс Лоури, известный врач-ортопед и доцент Гарвардской медицинской школы, объясняет, что название «портновский палец» связано с тем, что сидячее положение, которое обычно используют портные, концентрирует давление на дистальную пятую плюсневую кость и пятый плюснефаланговый сустав. Представьте себе человека, сидящего на полу со скрещенными ногами, когда одна нога находится под другой, а не поставлена друг на друга. Такая поза позволяет портному легко разместить ткань или одежду на бедрах для шитья, но она также оказывает давление на наши маленькие пальцы. Со временем маленький палец ноги становится настолько перегруженным, что может измениться изнутри наружу, создавая бурсит маленького пальца ноги, также известный как «палец портного». В настоящее время это обычно вызвано тем, что головка пятой плюсневой кости выступает наружу из-за ношения плохо сидящей обуви, разрушения переднего свода стопы или аномалий развития. Если носить узкую обувь, особенно с острым каблуком, который сдавливает бурсит и маленький палец по направлению к середине, дорсальная сторона средних трех пальцев ног сдавливается и натирается верхним, образуя мозоли и воспаление, что вызывает боль. Сустав между 5-й плюсневой костью и маленьким пальцем ноги может стать подвывихнутым, а дистальный мизинец поворачивается внутрь и часто оказывается надетым на 4-й палец или поджатым под него, при этом боковое выпячивание дистальной 5-й плюсневой кости и разрастание мягких тканей образуют портновский палец. Выбор свободной, мягкой обуви В первую очередь, портновский палец можно предотвратить и лечить относительно простыми способами. Люди могут носить более свободную, мягкую обувь, чтобы обеспечить удобное положение передней части стопы, особенно пальцев, или использовать обувной корсет, чтобы создать немного больше места для самой широкой части стопы. Выступающие участки можно также набить флисом или небольшим количеством силикона. Для симптоматических пациентов можно использовать подушечку для передней части стопы, чтобы уменьшить местное давление, а также применять местную физиотерапию и противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если консервативное лечение неудовлетворительно, возможно хирургическое лечение. Конечно, если нехирургическое лечение не помогает, мы можем провести остеотомию или остеотомию для внутренней фиксации. После осмотра хирургом может быть выполнена остеотомия Chevron для коррекции латерального избытка головки 5-й плюсневой кости и образования мозоли; остеотомия Wilson может быть выполнена, если мозоль образуется на метатарзальной стороне головки 5-й плюсневой кости; остеотомия Ludolff, Scarf или Juvara ножки 5-й плюсневой кости может потребоваться, если угол между 4-й и 5-й плюсневыми костями значительно увеличен или аномально увеличен внутренний вальгусный угол 5-й плюсневой кости. Коррекция.