Ранее мы много рассказывали вам о глухоте, но как развивается слуховая функция человека? Какие факторы влияют на слух плода и новорожденного? Как лучше всего заботиться о ребенке во время беременности и родов? Предлагаем вашему вниманию пошаговое руководство. Прежде всего, давайте рассмотрим развитие слуховой функции человека. Наружный слуховой проход, эпителий наружной барабанной мембраны, эпителий внутреннего барабанного вагуса и нервная система, включая восьмую пару черепных нервов и слуховой центр, зарождаются в эктодерме. Костный вагус внутреннего уха и соединительная ткань среднего слоя барабанной перепонки происходят из мезодермы. Эти дифференцировки завершаются между третьей и восьмой неделями эмбрионального возраста. Вагус внутреннего уха плода и периферические слуховые рецепторы завершают нормальное развитие к 24-й неделе гестации, а слуховой проводящий путь в основном формируется с 24-й недели гестации. Слух плода сформирован, и он может слышать голос матери. В этот период беременным женщинам следует избегать шума. Порог слуха плода составляет около 40 дБ между 27 и 29 неделями беременности и снижается до 13,5 дБ после 42 недель беременности, что близко к уровню взрослого человека. Слуховая функция продолжает развиваться и после рождения. Младенцы через 3-5 дней после рождения уже обладают способностью различать интенсивность, высоту тона и ритм раздражителей, а в первый месяц жизни они могут реагировать на различные звуки, такие как речь и плач. Перинатальные факторы, влияющие на слух: 1. Генетические факторы: при наследственной глухоте может быть только нарушение слуха или нарушение слуха с другими системными аномалиями развития, т.е. синдромальная глухота. 2. врожденные пороки развития: чаще всего встречаются черепно-лицевые пороки развития в сочетании с нарушением слуха. 3. перинатальные инфекции: включают внутриутробные и неонатальные инфекции. Вирусы, которые, по имеющимся данным, могут вызывать глухоту, включают краснуху, цитомегаловирус, вирус герпеса, другие вирусы, такие как токсоплазма, спирохеты сифилиса и бактерии, вызывающие септический менингит и септицемию, и все они могут вызывать глухоту. Вирусные инфекции вызывают глухоту, связанную с повреждением улитки и восьмой пары черепных нервов, а бактериальные инфекции вызывают глухоту, связанную с повреждением восьмой пары черепных нервов. 4. билирубиновая энцефалопатия и гипербилирубинемия: типичными симптомами являются столбняк, глазодвигательные нарушения, нарушение слуха и гипоплазия зубной эмали. Заболевание может развиться при уровне билирубина >20 мг/дл, а также у недоношенных младенцев <15 мг/дл. Билирубиновая энцефалопатия вызывает нарушение слуха с поражением кохлеарного ядра и нижнего колликулуса. Детям с гипербилирубинемией следует регулярно проверять слух, даже если у них нет признаков энцефалопатии. 5. перинатальная ишемически-гипоксическая болезнь: повреждение слуха происходит в основном в кохлеарном ядре, улитке и нижнем коленчатом теле. Тяжесть заболевания связана с оценкой по шкале Апгар и продолжительностью асфиксии, наличием неврологических симптомов в неонатальный период, продолжительностью нарушений ЭЭГ и степенью аномальных слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (BAEP). 6. Аминогликозиды: влияние на слух связано с такими факторами, как возраст пациента, концентрация в крови, суточная доза, накопление препарата, продолжительность лечения и семейный анамнез. Продолжительность лечения, семейный анамнез. 7. синдром фетального алкоголизма: существует четыре типа нарушения слуха: (1) задержка развития слуховой функции (2) сенсорно-невральная тугоухость (3) кондуктивное нарушение слуха из-за среднего отита (4) центральная тугоухость. 8. низкий вес при рождении и недоношенность. 9. другие факторы: шум; гипогликемия у матерей-диабетиков; материнский гипотиреоз; родовая травма; механическая травма черепа. Меры по усилению перинатальной защиты и снижению повреждения слуха 1. Обеспечить комплексную защиту материнской и перинатальной физической, психологической и социальной адаптации в соответствии с новыми стандартами здравоохранения. 2. содействовать планированию беременности, что позволяет обеспечить оптимальную защиту эмбриона на ранних стадиях беременности. 3. парам с семейной историей глухоты предлагать генетическое консультирование до беременности. 4. для расширения сферы применения пренатальной диагностики следует проводить пренатальную диагностику генов глухоты у плода пар с семейным анамнезом глухоты; должна существовать систематическая программа тестирования на инфекции во время беременности для ранней диагностики инфекции плода. 5. уменьшить факторы, влияющие на плохой слух плода и новорожденного в перинатальный период. 6. всеобщий доступ к услугам по скринингу слуха новорожденных, подтверждению аномалий слуха и лечению. 7. За новорожденными с факторами риска нарушения слуха следует наблюдать, даже если они прошли скрининг слуха в неонатальном периоде, чтобы выявить нарушение слуха на поздних стадиях. 8. санитарное просвещение. 9. интервенционное лечение детей с нарушением слуха распространяется на семьи в общине.