Носители вируса гепатита В (ВГВ) — это те, кто инфицирован вирусом гепатита В, но не имеет признаков и симптомов гепатита, нормальной функции печени, ультразвукового и других тестов, более 3 последовательных визитов в течение 1 года, сывороточные АЛТ и АСТ находятся в пределах нормы, а гистология печени обычно не имеет существенных отклонений. Эта группа не нуждается в противовирусном лечении, даже если количественное содержание ДНК HBV очень высокое и высокоинфекционное, это не является показанием для противовирусного лечения. Около 90% людей, инфицированных ВГВ от матери к ребенку или в младенчестве, становятся хроническими носителями вируса гепатита В. Взрослые с HBV-инфекцией чаще всего имеют латентную инфекцию, и большинство из них выздоравливают самостоятельно без противовирусного лечения. У большинства подростков с хронической HBV-инфекцией нормальная функция печени, нет симптомов и нет необходимости в лечении. Во взрослом возрасте, когда иммунная система укрепляется и организм начинает очищаться от вируса гепатита В, печень воспаляется, что проявляется в виде повышения уровня трансаминаз. В этот момент необходимо определить, вызвано ли повышение трансаминаз у пациента инфекцией HBV, и исключить другие причины, такие как другие типы вирусного гепатита, жировая печень, гепатит, связанный с лекарствами, аутоиммунный гепатит, алкогольный гепатит, гипертиреоз и т.д., приводящие к нарушению функции печени. Если установлено, что повышенные трансаминазы вызваны вирусом гепатита В (трансаминазы выше 80 Ед/л), может быть назначено противовирусное лечение. Поэтому противовирусное лечение гепатита В не начинают просто при положительном результате ДНК HBV или при повышении трансаминаз. Лекарства должны назначаться в соответствии с конкретной ситуацией пациента и под руководством специалиста.