Внутричерепные опухоли, или рак мозга, являются одним из распространенных заболеваний нервной системы и могут нанести большой вред функционированию нервной системы человека. В целом он делится на две категории: первичный и вторичный. Первичные внутричерепные опухоли могут возникать в тканях головного мозга, менинге, черепных нервах, гипофизе, сосудистых остатках эмбриональной ткани и т.д. Вторичные опухоли относятся к злокачественным опухолям из других частей тела, которые метастазировали или вторглись в череп, образовав метастазы.
В последние годы частота внутричерепных опухолей растет. Согласно статистике, рак мозга составляет около 5% опухолей всего организма и 70% опухолей у детей, а 20-30% других злокачественных опухолей в конечном итоге переходят в череп, из-за их отечно-инфильтративного роста, попадая в череп в соответствии с определенным пространством, независимо от того, доброкачественные они или злокачественные по своей природе, они обязательно повысят внутричерепное давление и сдавят ткани мозга, что приведет к повреждению центральной нервной системы и поставит под угрозу жизнь пациента. Это может привести к повреждению центральной нервной системы и поставить под угрозу жизнь пациента.
Внутричерепные опухоли могут возникнуть в любом возрасте, наиболее часто они встречаются в возрасте от 20 до 50 лет. У детей чаще встречаются опухоли в задней черепной ямке и средней линии, в основном медуллобластома, краниофарингиома и вентрикулярная менингиома. У взрослых наиболее распространены глиомы полушария головного мозга, такие как астроцитомы, глиобластомы и вентрикулярные менингиомы, затем менингиомы, опухоли гипофиза, краниофарингиомы, нейрофибромы, кавернозные гемангиомы и холестеатомы. Значительных гендерных различий в заболеваемости первичными внутричерепными опухолями нет, мужчины немного превосходят женщин.
Этиология и патогенез рака мозга: Согласно традиционной китайской медицине, образование опухоли мозга связано с внутренней травмой семи эмоций, приводящей к дисфункции внутренних органов, в сочетании с вторжением внешнего зла, борьбой между холодом и жаром, а также накоплением флегмы и мутности в одной части тела в течение длительного времени. Эксперты, изучив лучшие из всех школ мысли, обобщили причины возникновения опухоли мозга как два типа внутренних и внешних факторов, а именно: внутренний — это фактор качества или восприимчивый фактор, внешний — это провоцирующий фактор или способствующий фактор, но один не будет развиваться. Он считает, что опухоли мозга относятся к категории «головной боли» и «головного ветра» в китайской медицине, а основной причиной их развития является недостаток почек и потеря питания продолговатого мозга. Если голова — это собрание всего ян, которое является хозяином человеческого разума, то самое недопустимое, чтобы злые духи обижали друг друга. Если шесть злых духов ощущаются и попадают непосредственно в отверстия мозга, или если злые духи посещают верхнее цзяо, то трансформация ци происходит неблагоприятно, меридианы блокируются, застойная кровь и застойная муть останавливаются внутри, и все злые духи внутри и снаружи головы обижаются, и остаются в виде шишек, развивается опухоль мозга. Исследования молекулярной биологии опухолей показывают, что существует два типа генов, которые тесно связаны с возникновением и развитием опухолей. Одна категория — это онкогены, а другая — противоопухолевые гены. Активация и переходная экспрессия противоопухолевых генов провоцирует образование опухоли, а наличие и экспрессия противоопухолевых генов помогают подавить развитие опухоли. Онкогены могут присутствовать в нормальных клетках, не экспрессирующих опухолевые признаки. Когда такие клетки подвергаются воздействию опухолеобразующих факторов, таких как вирусы, химические опухолеобразующие вещества и радиация, опухолевые гены в клетках активируются, фенотип клеток изменяется, опухолевые признаки экспрессируются и эти клетки быстро разрастаются, приводя к образованию истинного опухолевого образования. В настоящее время считается, что факторами, вызывающими развитие опухоли, являются: генетические факторы, физические факторы В настоящее время считается, что развитие опухоли запускается генетическими, физическими, химическими и вызывающими опухоль вирусами.
Глиомы возникают в полушариях головного мозга, опухоли гипофиза в области седла, невромы слухового нерва в понтоцеребеллярном роге мозжечка, сосудистые ретикулоцитомы в фенестре мозжечка и медуллобластомы в мозжечковой земле.
Клинические проявления внутричерепных опухолей сильно варьируются в зависимости от типа патологии, места возникновения и основной скорости, но есть три общих признака.
1. повышенное внутричерепное давление;
2. ограниченные очаговые симптомы;
3. Прогрессирующее течение болезни.
(a) Симптомы повышенного внутричерепного давления возникают примерно у 90% или более пациентов с опухолями головного мозга и проявляются как
1, головная боль, тошнота, рвота, головная боль в основном локализуется в области лба и височной области, как постоянная головная боль пароксизмального усиления, часто утром головная боль тяжелее, прерывистые периоды могут быть нормальными.
2. Отек сосочков зрительного нерва и потеря зрения.
3. нарушения психики и сознания и другие симптомы: головокружение, диплопия, преходящая темная дымка, внезапный коллапс, помутнение сознания, психическое возбуждение или безразличие, эпилепсия или даже кома.
4. Изменения жизненных показателей: Умеренное и тяжелое острое повышение внутричерепного давления часто вызывает замедление дыхания, пульса и повышение артериального давления.
(2) Местные симптомы и признаки: они в основном зависят от места роста опухоли, поэтому диагноз локализации опухоли может быть поставлен в соответствии с симптомами и признаками, характерными для конкретного пациента.
(1) Клинические симптомы опухоли полушария головного мозга.
1. психические симптомы: в основном проявляются как замедленная реакция, лень, почти потеря памяти или даже потеря самопознания и суждений в тяжелых случаях, также проявляются как раздражительность, легко возбудимость или эйфория.
В некоторых случаях перед судорогами возникает аура, например, при опухоли височной доли, при которой перед припадком часто возникает аура фантазий и головокружения, и при опухоли теменной доли, при которой перед припадком могут возникать аномальные ощущения, например, онемение конечностей.
3. Симптомы повреждения пучка конусов: проявляются в виде гемиплегии или слабости или паралича одной конечности на противоположной от опухоли стороне с положительными патологическими признаками.
4. Сенсорное нарушение: проявляется нарушением восприятия положения, двухточечной дискриминации, графического восприятия, материального восприятия и восприятия твердой поверхности конечности, контралатеральной опухоли.
5. афазия: подразделяется на моторную и сенсорную афазию.
6. изменения поля зрения: проявляются в виде дефектов поля зрения и гемианопсии.
(2) Клинические проявления опухоли в области седла бабочки.
1.Нарушение зрения: Развитие опухоли седла и сдавливание зрительного перекреста вызывает снижение зрения и дефект поля зрения, что часто является основной причиной обращения в клинику пациентов с опухолью седла бабочки.
2. эндокринная дисфункция: например, гипогонадизм, у мужчин проявляется в виде импотенции и потери либидо. У женщин наблюдаются длительные менструации или аменорея. Избыточная секреция гормона роста может привести к гигантизму до наступления зрелости и акромегалии после наступления зрелости.
(3) Клинические симптомы опухолей в области шишковидной железы.
1. Симптомы сдавления тетраспануса: сконцентрированы в двух аспектах, а именно: нарушение зрения, нарушение зрачковой реакции на свет и регуляторной реакции, шум в ушах и глухота; неустойчивое удержание, шатающаяся походка, горизонтальный нистагм, неполный паралич конечностей, признаки пучка конусов с обеих сторон; увеит, сонливость, ожирение, общая задержка роста, преждевременное половое созревание наблюдается у мужчин.
(4) Клинические симптомы опухоли задней черепной ямки.
1. симптомы со стороны полушарий мозжечка: в основном проявляются в виде атаксии пораженной конечности, а также гипотонии или атонии пораженной стороны, притупления коленных сухожильных рефлексов, горизонтального нистагма, а иногда вертикального или вращательного тремора.
2. Симптомы мозжечкового земляного червя: Основными проявлениями являются атаксия туловища и дистальных отделов нижних конечностей, ходьба со слишком большим расстоянием между стопами, пошатывающаяся походка или раскачивание из стороны в сторону, как у пьяного.
(3) Симптомы ствола мозга: характерным клиническим проявлением является наличие перекрестного паралича, например, поражения среднего мозга, которые проявляются параличом глазного нерва на стороне поражения, понтоцеребеллярные поражения, которые могут проявляться параличом отведения глаз и лицевых мышц на стороне поражения, ипсилатеральным нарушением чувствительности лица и слуховыми нарушениями, и поражения продолговатого мозга, которые могут проявляться ипсилатеральным параличом мышц языка, параличом глотки и потерей вкусовых ощущений в задней 1/3 языка.
(4) Симптомы понтоцеребеллярного рога: шум в ушах, потеря слуха, головокружение, онемение лица, подергивание лицевых мышц, паралич лицевых мышц, охриплость, захлебывание водой, атаксия и горизонтальный нистагм на больной стороне.
(c) Прогрессирующее течение. Опухоль может не проявлять симптомы давления на ранней стадии, но по мере роста опухоли часто клинически проявляются различные степени симптомов давления, в зависимости от места роста опухоли и степени злокачественности, скорость роста опухоли различна и степень прогрессирования симптомов также различна.
Лечение рака головного мозга.
В последнее время для лечения внутричерепных опухолей в стране и за рубежом в основном используются хирургические операции, химиотерапия, радиотерапия, X-нож, γ-нож и т.д., но большинство из них трудно поддаются лечению. Доброкачественные опухоли имеют длительное течение и медленный рост, поэтому полностью удаленные хирургическим путем опухоли имеют меньшую вероятность рецидива. Однако опухоли мозга, растущие в важных областях, таких как ствол мозга, могут быть удалены хирургическим путем только частично или в основном, и после операции опухоль будет рецидивировать и расти снова. Средняя выживаемость после хирургического вмешательства при доброкачественных внутричерепных опухолях составляет менее одного года.