В последние годы заболеваемость желчными камнями постепенно увеличивается, в Китае она составляет около 10% среди взрослых и даже до 15% среди женщин среднего возраста. Понятно, что в прошлом желчные камни встречались в основном у людей среднего возраста, но сейчас возраст появления желчных камней становится все моложе и моложе, и даже дети страдают от желчных камней. Когда камни задерживаются в желчном пузыре, возникает большой риск для здоровья. Прежде всего, согласно статистике, более 90% пациентов с желчными камнями имеют острый и хронический холецистит; острая желчная колика, вызванная закупоркой камнями кистозного протока или общего желчного протока, боюсь, является самым незабываемым пожизненным опытом для пациентов с камнями, и ее интенсивность часто невыносима. Кроме того, мелкие камни могут попасть в общий желчный проток через кистозный проток и вызвать вторичные камни общего желчного протока, билиарный панкреатит и острый холангит, а тяжелый острый холангит и геморрагический некротизирующий панкреатит могут быть опасны для жизни. Некоторые крупные камни могут застревать и сдавливать желчный пузырь и прилегающие к нему органы, образуя билиарный свищ. Наиболее серьезно то, что желчные камни тесно связаны с раком желчного пузыря, вероятность возникновения которого составляет от 0,5% до 1%. Чем крупнее камни и чем больше продолжительность хронического холецистита, тем выше вероятность развития рака желчного пузыря. Большинство пациентов с камнями или полипами в желчном пузыре могут выбрать операцию по удалению желчного пузыря, если только желчный пузырь не атрофировался, больше не функционирует или имеет возможность злокачественной трансформации и может быть только удален. Конечно, существуют вступительные требования для проведения холецистэктомии, которые должны соответствовать следующим 3 пунктам: (1) Пациент готов к холецистэктомии и находится в молодом возрасте. (Самостоятельный запрос или согласие на сохранение желчевыводящих путей). (2) Желчный пузырь должен иметь гладкую слизистую, незначительное утолщение стенок и хорошее наполнение желчного пузыря после УЗИ и МРХПГ. Другими словами, желчный пузырь должен быть функциональным, чтобы быть сохраненным. Если желчный пузырь уже заполнен камнями и желчный пузырь нефункционален, желчный пузырь все равно должен быть удален. (3) Во время операции поступление желчи в шейку желчного пузыря должно быть плавным, а желчный пузырь должен хорошо функционировать после удаления камней. (Интраоперационное подтверждение функционального желчного пузыря). Кроме того, операция по удалению желчного пузыря также используется при лечении полипов желчного пузыря. Не существует определенного стандарта для хирургии полипов желчного пузыря, некоторые люди боятся раковых полипов и думают, что если полипы обнаружены, их нужно оперировать, что не соответствует действительности, большинство полипов желчного пузыря являются холестериновыми полипами и редко становятся раковыми, поэтому нет необходимости нервничать. Принято считать, что 1 см — это приблизительный предел, но больше внимания уделяется тенденции к увеличению. При размере 1 см или менее за ним внимательно наблюдают. Решение о том, удалять желчный пузырь или нет, в основном основывается на непосредственной интраоперационной патологии, если она злокачественная, желчный пузырь удаляется, а если нет, желчный пузырь сохраняется. Минимально инвазивная «холецистэктомия» проводится под двухдырчатым лапароскопом. После удаления камней дно желчного пузыря закрывается рассасывающимися швами, снова устанавливается пневмоперитонеум, желчный пузырь помещается обратно в брюшную полость, утечки желчи не наблюдается, и операция завершается. Экстракция желчных камней имеет по крайней мере 4 основных преимущества для пациентов с желчными камнями: во-первых, желчный пузырь сохраняется неповрежденным, а камни полностью удаляются; во-вторых, пациенты с желчными камнями могут вести нормальную и здоровую жизнь после операции; в-третьих, семьи и пациенты испытывают облегчение, поскольку вся операция является минимально инвазивной, визуализированной и безопасной; в-четвертых, нет задержки в нормальной жизни, работе и учебе, а операция проста и быстро восстанавливается. Цель операции по сохранению желчного пузыря заключается в том, чтобы сохранить функциональный желчный пузырь и постараться очистить его от камней. Однако, поскольку причина образования камней принципиально не контролируется, сохраняется возможность рецидива. Другими словами, мы можем только удалить камни, выросшие в желчном пузыре, с помощью операции, но из-за разной пропорции желчи у каждого человека, у некоторых людей все равно будут расти новые камни, и частота рецидивов составляет от 2% до 7% через 1-5 лет. Не все пациенты нуждаются в длительном медикаментозном лечении после удаления камней из желчного пузыря. Чтобы способствовать сокращению и опорожнению желчного пузыря, важнее всего регулировать структуру и режим питания. Молоко и жирная пища могут способствовать сокращению и опорожнению желчного пузыря, и это заблуждение — избегать масла и мяса после операции по удалению камней из желчного пузыря. Желчный пузырь нуждается в липидной диете для сокращения и опорожнения. Диета с высоким содержанием жира и холестерина чревата ростом камней в желчном пузыре, а вегетарианская диета с низким содержанием жира — холециститом, когда желчный пузырь не сокращается и не опорожняется, а желчь склонна к застою и образованию камней. Поэтому рекомендуется, чтобы липидная диета послеоперационных пациентов с желчными камнями была основана на растительных жирах, и они могут есть грецкие орехи, орехи и другие жирные орехи, чтобы минимизировать потребление животных жиров и холестерина. Кроме того, физические упражнения могут увеличить жизненную емкость легких и повысить внутрибрюшное давление. Многократное повышение внутрибрюшного давления вызывает сжатие желчного пузыря, что облегчает опорожнение желчного пузыря.