Что такое «эпилепсия»? Эпилепсия — это группа заболеваний, вызванных аномальными разрядами головного мозга с многочисленными причинами, приводящими к приступам аномальных двигательных, сенсорных, сознательных, психических и вегетативных функций. По данным ВОЗ, распространенность эпилепсии в Китае составляет около 7 случаев на 1000 человек, а количество больных эпилепсией составляет около 9 миллионов человек. Каковы клинические проявления эпилепсии? Клинические проявления эпилепсии разнообразны, и распространенные формы следующие: a. Генерализованные тонико-клонические припадки: Пациенты в основном предъявляют внезапный крик, за которым следует потеря сознания, падение на землю, пена у рта, пристальный взгляд, остановка дыхания с последующей одышкой, разгибание или сгибание верхних конечностей и подергивание нижних конечностей. У некоторых пациентов после судорог наблюдается аномальное психическое поведение, борьба, отказ, беспокойство и т.д. Во-вторых, афазические судороги: основным клиническим проявлением является внезапное и резкое нарушение сознания, которое может возникнуть в любой ситуации. Иногда, во время замирания, сопровождающегося чавканьем, бесцельным ощупыванием, блужданием, потиранием рук и другими действиями; или кратковременным мышечным клонусом; или потерей мышечного тонуса, невозможностью сохранить позу и падением. Частичный припадок: Припадок не сопровождается нарушением сознания, а проявляется только отклонениями моторных, сенсорных и вегетативных симптомов. У некоторых пациентов нарушения сознания могут сопровождаться абдоминальным дискомфортом, подъемом газов в животе, паникой, стеснением в груди и другими отклонениями. В-четвертых, другие формы ухищрений. Например, кратковременные мышечные подергивания, тонус, клонус; внезапное падение и т.д. Как диагностировать «эпилепсию» При подозрении на эпилепсию. Пациенты могут обратиться в обычную клинику эпилепсии для консультации и обследования. ЭЭГ является необходимым тестом. В прошлом простая ЭЭГ (около 10 минут, 8-ми отводящая ЭЭГ) не могла диагностировать заболевание. В настоящее время на международном уровне для его замены обычно используется видео-ЭЭГ дальнего действия (В-ЭЭГ). Она может не только непрерывно записывать ЭЭГ-активность пациента в различных состояниях, но и регистрировать соматические движения, соответствующие ЭЭГ-активности, что улучшает диагностику эпилепсии. В сочетании с вызывающими методами, такими как гипервентиляция, вспышечная стимуляция, депривация сна и специальный электродный мониторинг, видео-ЭЭГ дальнего действия может иметь подтверждающий диагноз эпилепсии более 95%. Магнитно-резонансная томография (МРТ): используя современные последовательности МРТ с высоким напряжением поля, можно обнаружить тонкие поражения и аномальные участки корковых структур мозга. Это может помочь клиницистам определить причину эпилепсии и тем самым направить их на целенаправленное этиологическое лечение. Опасности эпилепсии Эпилептическая смерть и травматическое повреждение мозга. Из-за внезапного и неопределенного характера припадков частота смертности и травматических повреждений головного мозга у пациентов с эпилепсией значительно выше, чем у нормальных людей. Частота несчастных случаев выше, когда пациент находится в условиях повышенного риска, например, при подъеме на высоту, пересечении дорог или у водоемов. Эпилептические психические расстройства. Большинство пациентов с эпилепсией имеют психические расстройства настроения, которые проявляются в виде тревоги, депрессии, мании или агрессивного поведения. Это в той или иной степени влияет на работу, брак и семейную жизнь пациента. Некоторых пациентов отправляют в психиатрические больницы и лечат в соответствии с психиатрическими расстройствами, и им становится все хуже и хуже. Интеллектуальное снижение: Первичная травма головного мозга в сочетании с воздействием повторяющихся, длительных припадков на нормальные клетки головного мозга. При отсутствии своевременного лечения пациенты с эпилепсией будут испытывать различные степени интеллектуальной, поведенческой и когнитивной дисфункции. Побочные эффекты: Длительный прием препарата может привести к нарушениям функции печени и почек, аномалиям компонентов крови, подавлению кроветворения костного мозга и деформации лица. Можно ли вылечить «эпилепсию»? Хотя эпилепсия трудно поддается лечению, она не является неизлечимой. Большинство пациентов с эпилепсией можно в той или иной степени контролировать, если как можно раньше начать регулярное и систематическое лечение, поэтому не нужно быть пессимистом и разочаровываться, а активно и оптимистично сотрудничать с врачами для скорейшего выздоровления. Для пациентов с эпилепсией, которая плохо контролируется лекарствами или устойчива к лекарствам, использование современной науки и техники для точного определения местоположения эпилептических очагов и последующего использования малоинвазивной хирургии для удаления эпилептогенных очагов является самым большим прогрессом в нейрохирургии за последнее время. Отделение функциональной неврологии нашей больницы на примере почти 1 000 случаев подтвердило, что при условии точного определения местоположения очага процент излечения составляет более 80%. Если в мозге больных эпилепсией есть опухоли, паразиты, абсцессы мозга или другие поражения, или образование рубцов в мозге после предыдущей черепно-мозговой травмы или инфекции, или сосудистая мальформация, или врожденная аномалия развития в мозге. Хирургия может дать лучшие результаты. a. Пациенты с трудноизлечимой эпилепсией, у которых длительное системное лечение противоэпилептическими препаратами неэффективно и даже имеет тенденцию к обострению. b. Пациенты с частыми припадками, которые вызывают прогрессирующее снижение интеллекта и влияют на нормальную жизнь, работу или учебу. c. Если нейровизуализационные исследования выявляют четкий эпилептогенный очаг в мозге, операция должна быть проведена как можно раньше. d. Если эпилептогенные очаги не находятся в важных функциональных областях мозга, результаты хирургического вмешательства будут лучше и не приведут к значительной инвалидизации пациента.