Ребенок — женщина, 12 лет. Она была госпитализирована с «рецидивирующей утечкой мочи в течение 8 лет». Признаки: среднее питание, умеренный рост. Живот был плоским, мягким, без болезненности, без прощупываемых образований, печень и селезенка не прощупывались. Нет давящей боли в области двусторонних почек, мочеточников и мочевого пузыря. Конечности двигаются свободно, сила и тонус мышц конечностей в норме, походка нормальная. В крестцово-копчиковой области не было аномального повышения или понижения. КТП: гипопластическая левая почка с истончением коры приблизительно на 2-5 мм; морфология мочевого пузыря аномальная с длинной грушевидной формой, шероховатой стенкой и небольшими сосочковыми выступами. Мочевой пузырь имеет вид «новогодней елки», что соответствует нейрогенным изменениям мочевого пузыря. МРУ: Гипопластическая левая почка, нейрогенный мочевой пузырь; оккультная spina bifida пятого поясничного позвонка и первого крестцового позвонка с окончанием спинного мозга на уровне T1. ЭСТ: Плохо визуализированная левая почка, по существу нефункциональная. Уродинамическое исследование: снижена емкость мочевого пузыря, увеличен объем остаточной мочи, максимальная емкость мочевого пузыря 80 мл, снижено соответствие мочевого пузыря 3,25 мл/смH2O, конец наполнения Pves:69 смH2O. цистоскопия: нет сужения отверстия шейки мочевого пузыря, дно мочевого пузыря не гладкое, все стенки мочевого пузыря, кроме дна мочевого пузыря, переплетаются в мышечно-трабекулярный рисунок, верхушка мочевого пузыря выпуклая вверх, соответствует нейрогенным проявлениям мочевого пузыря. Диагноз при поступлении: гипертонический мочевой пузырь малого объема, левый пузырно-мочеточниковый рефлюкс, левосторонняя рефлюксная нефропатия. После адекватной предоперационной подготовки была проведена реимплантация левого мочеточника + расширение сигмовидной кисты + цистостомия. На момент выписки через 1 месяц после операции у ребенка больше не было подтекания мочи. Периодическая катетеризация показала объем мочевого пузыря около 200-240 мл; в феврале после операции объем мочевого пузыря составил около 300-400 мл, с остаточным объемом мочевого пузыря около 30 мл; в марте после операции была проведена цистоскопия и удаление левой трубки мочеточникового стента, слизистая оболочка в верхней части мочевого пузыря была нормальной (где кишечник замещает мочевой пузырь), без образования трабекул или дивертикулов; в мае после операции больше не было недержания мочи днем или ночью, и периодическая катетеризация была прекращена, без Он прекратил периодическую катетеризацию, не принимал никаких лекарств, не болел инфекциями мочевыводящих путей, поддерживал объем мочевого пузыря на уровне 350-400 мл и вернулся к нормальной учебе и жизни. Обсуждение: Гипертонический мочевой пузырь малого объема является одним из видов неврогенной дисфункции мочеиспускания, которая может проявляться клинически в виде частоты мочеиспускания, ургентности, недержания мочи, энуреза, повышенной ноктурии или диспареунии, но без неврологических заболеваний, а длительные рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей могут привести к нестабильности мышцы детрузора и гипокомплаентному мочевому пузырю; визуализация проявляется в виде малого объема мочевого пузыря, утолщения стенки мочевого пузыря, образования трабекул или дивертикулов; уродинамика проявляется в виде объема мочевого пузыря. Уродинамические проявления заключаются в уменьшении емкости мочевого пузыря, повышении давления в мочевом пузыре во время фазы наполнения и часто сильных сокращениях мышцы детрузора в конце наполнения. Принципиальное лечение заключается в устранении инфекции и факторов восприимчивости. Однако в данном случае длительная история заболевания и хроническая гипертензия мочевого пузыря, которая привела к левосторонней рефлюкс-нефропатии и сильно сниженной функции левой почки, сделали консервативное лечение малоэффективным, и ребенок в течение нескольких лет подвергался домашней интермиттирующей катетеризации без удовлетворительного контроля состояния. Основной целью увеличения мочевого пузыря является увеличение емкости мочевого пузыря и его соответствия, а также снижение внутрипузырного давления, чтобы добиться хорошего хранения мочи и мочеиспускания и избежать функциональных нарушений верхних мочевых путей. Он также менее подвержен таким осложнениям, как метаболические нарушения и дисбаланс кислотно-основного состояния, связанные с полнослойной гастроинтестинальной цистопластикой, благодаря сохранению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а также контрактуре и фиброзу плазматического мышечного слоя вследствие раздражения плазматического мышечного слоя мочой после простого расширения плазматического мышечного слоя кишечника. Применение слоя мякотной мышцы для покрытия слизистой оболочки мочевого пузыря увеличивает опорожняемость мочевого пузыря и позволяет добиться большего объема мочевого пузыря, чем можно достичь при резекции только форсированных мочевых мышц; обычно используются сегменты кишечника: сигмовидная кишка, илеоцекальная и тонкая кишка. В данном случае мы использовали сигмовидное расширение мочевого пузыря с хорошими результатами. В заключение, если история гипертонического мочевого пузыря малого объема длительная и консервативное лечение неэффективно, можно рассмотреть вопрос о кишечном увеличении мочевого пузыря.